Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Výskyt trofických vředů na nohou je spojen s dalšími nemocemi. Takové defekty mohou vyvolat lymfedém, cukrovku, aterosklerózu. Zranění, popáleniny a omrzliny jsou také často příčinou trofických vředů. Nehojí se 6 a více týdnů. Jednou z metod jejich léčby jsou léky.

Principy léčby trofických vředů

Vlivem dlouhodobého nedostatku prokrvení, inervace a výživy kůže a jejích podložních tkání vznikají ložiska nekrózy, která dále vedou k odmítnutí tkáňového detritu (odumřelé organické hmoty).Tak vznikají trofické vředy. Objevují se v distálních (vzdálených) částech dolních končetin. V závislosti na příčině se trofické vředy dolních končetin dělí na následující typy:

  • Hypertenzní. Vzniká jako výsledek neustále se vyskytujících tlakových rázů.
  • Arteriální (ischemická). Souvisí se zhoršením průtoku krve v dolních končetinách v důsledku endarteritidy nebo aterosklerózy, při které se zužuje průsvit cév.
  • Žilní (varikózní). Vyvinout se v důsledku stagnace krve na pozadí posttromboflebitidního onemocnění nebo chronických křečových žil.
  • Posttraumatické. Vzniká v důsledku poranění kůže a spodních tkání. Příčinou mohou být střelná poranění, kousnutí, zhoršené hojení stehů a jizev po operaci, poranění v místě vpichu u narkomanů.
  • Diabetik. Rozvíjejte se na pozadí diabetu.
  • Infekční (pyogenní). Vznikají při přichycení různých infekcí, častěji bakteriálních.
  • Neurotrofní. Vznikají v důsledku porušení inervace tkání a práce cév, které je vyživují.

Vzhledem k tomu, že trofické vředy dolních končetin mají různorodou etiologii, je jejich léčebný režim stanoven v závislosti na příčině. Pouze jeho odstraněním se můžete vyrovnat s ložisky nekrózy tkáně. Terapie se provádí dvěma hlavními metodami:

  • Konzervativní. Jde o léčbu základního onemocnění pomocí tablet a injekcí, snížení teploty, zmírnění bolesti a celkové posílení organismu. Navíc zahrnuje použití lokálních prostředků přímo pro hojení ran, mytí, dezinfekci a čištění nekrotických hmot.
  • Chirurgický. Taková léčba je zaměřena na odstranění poruch průtoku krve, chirurgické čištění rány nebo excizi ohniska nekrózy. Metoda se používá pouze mimo stadium exacerbace. Po operaci se v léčbě pokračuje konzervativním způsobem.

Pokud jsou rány povrchové, lze ošetření provádět ambulantně, pokud jsou hlubší - v nemocnici. Terapie má následující směry:

  • zlepšení žilního odtoku z dolních končetin;
  • hojení vředů;
  • zlepšení výživy poškozených tkání;
  • úleva od bolesti;
  • potlačení zánětlivého procesu;
  • čištění nekrotických oblastí od hnisavých nahromadění.

Konzervativní terapie

Tento typ léčby spočívá v užívání léků ústy nebo v použití místních léků. Léky určité farmakologické skupiny jsou předepisovány s ohledem na hlavní příčinu rozvoje trofických vředů dolních končetin:

  • Flebotonika (zpevnění cév). Používá se k léčbě křečových žil, tromboflebitidy, periflebitidy, bolestí a otoků poúrazové povahy. Přípravky této skupiny posilují cévy a zvyšují elasticitu jejich stěn.
  • Antikoagulanty. Jejich hlavním účinkem je ředění krve. Zvýšení jeho koagulability je indikací k léčbě antikoagulancii.
  • Křečové stavy. Určeno k úlevě od bolesti a křečí v dolních končetinách způsobených trofickými vředy.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Používá se ke zmírnění zánětu v cévách.
  • Antiagreganty. Jsou to léky na krevní sraženiny, které působí tak, že inhibují agregaci krevních destiček (slepování).
  • Antibakteriální látky. Používá se jak interně, tak lokálně. Jsou předepsány, když je připojena bakteriální infekce, což je často zaznamenáno v případě trofických vředů dolních končetin. Nejčastěji používaná antibiotika jsou cefalosporiny a fluorochinolony.
  • Hojivé masti. Pomáhají odstranit z rány odumřelou tkáň, zastavují zánět, zlepšují výživu živých tkání a urychlují jejich rekonvalescenci.

Na posílení krevních cév

Hlavními cíli flebotonické léčby je zmírnění křečí, tíže a bolesti v dolních končetinách, posílení cév, zlepšení kapilárního prokrvení. Přípravky této skupiny jsou dostupné jak ve formě tablet, tak ve formě mastí a gelů. Lokální formy flebotoniky lze použít k léčbě trofických vředů pouze ve fázi opravy nebo zjizvení postižených oblastí dolních končetin. Takové prostředky nejsou aplikovány na otevřené rány. Příklady flebotoniky:

  • Troxevasin. Na bázi troxerutinu. Snižuje sílu trofických poruch, tonizuje stěny krevních cév, zmírňuje tíhu a bolest v dolních končetinách. Způsob aplikace závisí na formě uvolňování: kapsle (360 r.) - 300 mg 3x denně, gel (350 r.) - nanáší se na postižené místo ráno a večer, jemně vtírá až do úplného vstřebání.
  • Phlebodia. Léčivou látkou je diosmin. Tato látka snižuje roztažnost žil, tonizuje cévní stěnu, uvolňuje žilní stázu. Lék se vyrábí ve formě tablet. Průměrná denní dávka - 1 ks. Cena 60 tablet je 1500 rublů.
  • Venarus. Obsahuje diosmin a hesperidin. Lék zlepšuje tok lymfy, činí kapiláry méně křehkými, zvyšuje tonus a snižuje roztažnost žil. V prvním týdnu užijte 2 tablety a rozdělte je do 2 dávek. V budoucnu můžete pít 2 ks najednou. Cena 30 tablet je 570 R.
Léky pro zdravé. Plavidla

Pro snížení viskozity krevních cév

Antikoagulancia se používají k prevenci a léčbě krevních sraženin. Léky této skupiny snižují viskozitu krve, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tuto vlastnost mají následující léky:

  • Dikumarin. Je pojmenován podle stejnojmenné složky ve složení. Dikumarin inhibuje tvorbu protrombinu a blokuje jaterní prokonvertin, což způsobuje prodloužení doby srážení krve. Lék se užívá v dávce 0,05-0,1 g v prvních 2-3 dnech a poté v dávce 0,15-0,2 g denně. Cena - 1000 rublů
  • Heparin. Základem léku je heparin sodný. Tento lék na trofické vředy na nohou je dostupný ve formě gelu pro vnější použití a injekčního roztoku. V prvním případě se Heparin aplikuje na postižené místo 1-3krát denně. Profylaktická dávka heparinových injekcí je 5 tisíc IU / den. Gel stojí 250-300 rublů, ampule s roztokem - 350-550 rublů.
  • Aspirin. Léčivou látkou je kyselina acetylsalicylová. Zmírňuje bolest, inhibuje agregaci krevních destiček, čímž snižuje viskozitu krve. Vyrábí se ve formě tablet, které se užívají na 300 mg s přestávkou 4-8 hodin.Cena Aspirinu je od 80 do 250 rublů. záleží na výrobci.
  • Urokináza. Obsahuje stejnojmennou účinnou látku, která je schopna rozpouštět stávající krevní sraženiny a zabránit vzniku nových. Urokináza je dostupná ve formě lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku s různými dávkami účinné látky: 500 tisíc IU, 10 tisíc.IU, 100 tisíc IU, 50 tisíc IU. Lék se aplikuje do žíly kapáním nebo proudem. Dávka se volí individuálně. Cena 1 láhve 500 tisíc IU je 5500-6700 rublů
Ředění krve

Pro uvolnění křečí

Účelem použití spazmolytik je zmírnění křečí a úleva od bolesti, která je způsobena vazodilatací. Je třeba poznamenat, že takové léky se zřídka používají pro trofické vředy, častěji pro plicní embolii. Pacienti často užívají spazmolytika mimo nemocnici k úlevě od bolesti, což může jejich situaci zhoršit. Důvodem je, že takové léky mohou způsobit rozvoj syndromu „ukradení“ postižené končetiny, kvůli kterému do ní přestane proudit krev. Pouze lékař by měl předepisovat spazmolytika. Příklady takových drog:

  • Spazmalgon. Obsahuje pitofenon, sodnou sůl metamizolu, fenpiverinium bromid. Mají antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky.Tablety Spasmalgon se užívají 1-2 ks. po jídle až 2-3krát denně. Injekce tohoto léku se provádějí třikrát denně v dávce až 5 ml. Doba trvání injekcí - 5 dní. Cena 10 ampulí po 2 ml - 280 rublů, 20 tablet - 220 rublů.
  • No-shpa. Léčivou látkou je drotaverin, což je myotropní antispasmodikum. Tato složka snižuje tonus a motorickou aktivitu hladkých svalů vnitřních orgánů a dále rozšiřuje krevní cévy. Tablety No-shpa lze užívat v dávce 120-240 mg denně. Dávkování pro injekci - 40-240 mg. Cena 25 ampulí - 440 rublů, 100 tablet - 220 rublů
  • Papaverin. Obsahuje papaverin hydrochlorid. Tato látka je opiový alkaloid, který uvolňuje prvky hladkého svalstva, čímž odstraňuje jejich tonus. Tablety papaverinu se užívají 3-4x denně v dávce 0,04-,08 g, čípky se užívají v dávce 0,02 g (postupně se upravuje na 0,04 g). Schéma injekce závisí na věku pacienta. Náklady na 10 tablet - 18 rublů, 10 svíček - 55 rublů., 10 ampulí - 100 R.

Od krevních sraženin

Pokud se krevní sraženiny staly příčinou vzniku trofických vředů dolních končetin, pak se používají léky ze skupiny antiagregancií. Hlavním účelem jejich použití je rozpouštění krevních sraženin pro obnovení normálního průtoku krve. Nejčastěji se takové prostředky používají pro křečové žíly. Oblíbené jsou následující protidestičkové látky:

  • Trental. Obsahuje pentoxifylin – látku, která rozšiřuje cévy, zlepšuje mikrocirkulaci, zajišťuje desagregaci krevních destiček a snižuje viskozitu krve. Tablety Trental se užívají perorálně během jídla nebo po jídle, 100 mg. Poté se dávka postupně zvyšuje na 200 mg. Mnohonásobnost příjmu - 3krát denně. Trentalové infuze se provádějí ráno a večer v dávce 200-300 mg. Cena 60 tablet - 460 rublů, 5 ampulí po 5 ml - 160 rublů.
  • Kurantil. Obsahuje dipyridamol – látku inhibující agregaci krevních destiček. Kromě toho tento lék rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje mikrocirkulaci.Curantyl je dostupný ve formě tablet s různými dávkami dipyridamolu: 25 mg, 75 mg - a ve formě dražé (25 mg). Pro prevenci trombózy se doporučuje užívat 3-6 tablet denně po 75 mg. cena - 40 ks. - 700 rublů
  • Kyselina nikotinová. Jedná se o vitamín PP, který se účastní velkého počtu oxidačních reakcí probíhajících v živých buňkách. Kyselina nikotinová zlepšuje stav tkáňového metabolismu, normalizuje propustnost cévních stěn, snižuje otoky a rozšiřuje průsvit cév. Dávkování injekcí se volí individuálně. Tablety se doporučuje užívat v dávce 12,5-25 mg denně. Cena 10 ampulí - 33 rublů, 50 tablet - 36 rublů
krevní sraženiny v cévách

Nesteroidní protizánětlivé léky

Hlavním účinkem nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je snížení intenzity lokálního zánětu. Takové léky se nyní používají jako alternativa k lékům proti bolesti, zejména v pooperačním období.Kromě toho mohou NSAID zabránit adhezi určitých krevních buněk. Při léčbě trofických vředů dolních končetin se tím snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Nejčastěji používaná NSAID jsou:

  • Ibuprofen. Jmenuje se podle stejnojmenné látky ve složení. Má antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky. Navíc inhibuje agregaci krevních destiček, snižuje srážlivost krve. Denní dávka tablet je 3-4 ks. 200 mg každý, čípky - 5-10 mg / kg 3-4krát, gel - až 4krát s přestávkami mezi aplikacemi 4 hodiny.Cena tabletové formy Ibuprofenu je 15-20 r. Gel stojí 90-100 rublů, svíčky - 70-90 rublů.
  • Diclofenac. Obsahuje stejnojmennou účinnou látku. Denní dávka závisí na formě uvolňování: injekce - 25-50 mg 2-3krát, gel - 3-4krát 2-4 g každá (aplikujte na postiženou oblast), tablety - 50-150 mg ve 2-3 dávky, čípky - 50-150 mg v závislosti na indikacích. Všechny mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky.Náklady na 10 svíček - 90 rublů, gel - 80 rublů, tablety - 40 rublů, injekce - 50 rublů.
  • Ambene. Obsahuje hydroxid sodný, dexamethason, lidokain, kyanokobalamin, fenylbutazon. Tyto látky mají výrazný protizánětlivý účinek. Ambene se vyrábí ve formě injekčního roztoku. Průměrná dávka je 1 injekce denně. Dělají se denně nebo s přestávkou 1 den, maximálně však 3x týdně. Jedna ampule stojí 600-800 r.
  • Lornoxicam. Obsahuje stejnojmennou účinnou látku, která má analgetické, protizánětlivé a antirevmatické účinky. Tablety se užívají perorálně 4 mg až 2-3krát denně. Injekce jsou předepsány v počáteční dávce 8-16 mg, poté se v případě potřeby zvýší na 16-24 mg. Cena 10 tablet je 150 rublů. Cena ampulí se pohybuje od 700 do 900 rublů.

Antibiotika

Antibakteriální léky k léčbě trofických vředů dolních končetin se používají v případě silně hnisající rány a serózního obsahu vytékajícího z postižené oblasti.Účelem jejich aplikace je zastavit šíření zánětu a zabránit usazování patogenní flóry na ohnisku. Hlavní skupiny používaných antibiotik:

  • peniciliny - Ampicillin, Amoxicilin;
  • fluorochinolony - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • cefalosporiny - Sulperazon, Ceftazidim;
  • linkosamidy - Clindamycin, Linkomycin;
  • karbapenemy - Tienam, Meropenem.

Antibiotika se doporučují používat v první fázi léčby, kdy je vřed velmi malý. Pomáhají vyrovnat se s erysipelem a flegmonou. Pro trofické vředy dolních končetin lze použít:

  • Ofloxacin. Obsahuje stejnojmennou účinnou látku, která narušuje syntézu DNA a buněčné dělení, čímž způsobuje smrt bakterií. Denní dávka tablet je 200-600 mg, rozdělená do 2 dávek. Cena léku je 120-150 rublů.
  • Klindamycin. Látka stejného jména ve složení tohoto léku inhibuje syntézu proteinů v bakteriálních buňkách, což způsobuje jejich smrt. Clindamycin tablety pro trofické vředy dolních končetin užívají 1 kapsli až 4krát denně. Intravenózně a intramuskulárně se lék podává v dávce 300 mg 2krát denně. Při těžkých infekcích se dávka zvyšuje na 1,2-1,7 g, rozdělená do 3-4 injekcí. Cena 10 ampulí - 560 rublů, 16 tablet - 180 rublů
  • Ceftazidim. Je také pojmenován podle aktivní složky ve složení. Ceftazidim narušuje syntézu složek buněčné membrány, což způsobuje smrt bakterií. Dávkování pro intravenózní nebo intramuskulární injekce - 1000 mg každých 8-12 hodin. Cena 1 lahvičky je 70-110 rublů.

Antibakteriální masti

Léčbu antibiotiky u trofických vředů dolních končetin lze provádět i pomocí lokálních preparátů. Cíle jejich aplikace: potlačení reprodukce v ráně patogenních mikroorganismů, prevence připojení další infekce, odstranění zánětu.Základní antibakteriální masti pro léčbu trofických vředů na nohou:

  • Heliomycin. Obsahuje heliomycin - látku, která vykazuje antibakteriální aktivitu proti grampozitivním mikrobům. Při těžkých ulceracích se doporučuje přikládat obvazy namočené v této masti. V ostatních případech se prostředek aplikuje na ránu bez aktivního tření 1-2krát denně. Cena masti je 50-70 rublů.
  • Tetracyklin. Aktivní složkou této masti je tetracyklin. Ovlivňuje grampozitivní a gramnegativní bakterie tím, že v nich blokuje syntézu bílkovin. K hojení ran se používá i tříprocentní mast. S trofickými vředy dolních končetin se prostředek aplikuje 1-2krát denně. Mast můžete používat až 2-3 týdny. Cena - 20-30 rublů
  • Levošín. Obsahuje methyluracil, chloramfenikol, trimekain, sulfadimethoxin. Díky těmto látkám má mast dezinfekční, analgetické, regenerační a protizánětlivé účinky.S trofickými vředy dolních končetin se Levosin aplikuje na gázové ubrousky, které se pak aplikují na rány. Cena masti je 80 rublů.
  • Argosulfan. Obsahuje sulfathiazol stříbrný. Tato látka má antimikrobiální účinek a podporuje hojení trofických vředů, popálenin a hnisavých lézí. Krém se nanáší na ložiska zánětu tenkou vrstvou (2-3 mm) 2-3krát denně. Denně nelze použít více než 25 g Argosulfanu. V přítomnosti exsudátu se nejprve doporučuje vyčistit ránu chlorhexidinem nebo kyselinou boritou. Cena Argosulfanu je 320 rublů.

Hojivé masti

Regenerační prostředky se používají již ve fázi, kdy se na ráně vytvořil tenký krust epitelové tkáně, tedy po odstranění zánětlivého procesu. V tomto okamžiku by již měla být vyloučena infekce vředu patogenní mikroflórou. V této fázi nastupují regenerační procesy, které se urychlují pomocí mastí na hojení ran.Za zmínku stojí, že některé z těchto léků navíc obsahují látky, které mají antibakteriální, imunostimulační a analgetické účinky. Příklady podobných mastí:

  • Solkoseril. Obsahuje extrakt z krve zdravých mléčných telat, očištěný od bílkovin. Tato látka aktivuje procesy metabolismu tkání, zlepšuje trofismus, stimuluje opravu a regeneraci tkání. Mast se aplikuje přímo na ložisko 1-2x denně. Léčba mokvajících trofických vředů na nohou může být také provedena pomocí přípravku Solcoseryl. Cena masti je 220 rublů.
  • Levomekol. Obsahuje dioxomethyltetrahydropyrimidin a chloramfenikol. Poslední látkou je antibiotikum. Díky tomuto složení Levomekol zmírňuje zánět, podporuje hojení vředů dolních končetin a inhibuje reprodukci bakterií. Antimikrobiální účinek masti je zachován i v přítomnosti nekrotických hmot a hnisavého výtoku. Levomekol se aplikuje na otevřené rány sterilní ubrouskem nebo vatou, která je fixována náplastí nebo obvazem.Nepoužívejte mast déle než 5-7 dní. Cena masti je 100-120 r.
  • Bepanthen. Obsahuje dexpanthenol – látku, která podporuje regeneraci pokožky. Navíc má hydratační účinek. Bepanten se vyrábí ve formě masti, krému, lotionu. Aplikují se na postižené místo v tenké vrstvě několikrát denně. Cena léku je asi 280-340 rublů.

Další aktuální produkty

Léky na trofické vředy lze zařadit do samostatné kategorie, které vykazují různé vlastnosti: hojení ran, protizánětlivé, hemostatické, antimikrobiální, léky proti bolesti. Příklady takových nástrojů:

  • Activtex. Jsou to ubrousky z bavlněné tkaniny napuštěné éterickými oleji, lidokainem, furaginem, kyselinou aminokapronovou, vitaminy C a E. Výrobek má hojení ran, analgetické a antimikrobiální účinky.Před použitím se ubrousek namočí do fyziologického roztoku a poté se aplikuje na ránu. Shora je vše fixováno náplastí nebo obvazem. Obvaz se mění každé 2-3 dny. Cena - 160 rublů. za 10 ubrousků.
  • Branolind N. Jedná se o obvaz na hojení ran napuštěný balzámem z Peru, který vykazuje antiseptické vlastnosti a vlastnosti při hojení ran. Aplikuje se na trofický vřed, poté se překryje sterilním hadříkem a fixuje obvazem nebo náplastí. Obvaz se mění denně. Cena 30 ks. - 1800 R.
  • Vitargol. Základem tohoto spreje je vodný roztok koloidního stříbra. Tato látka působí antibakteriálně proti streptokokům, stafylokokům, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol pomáhá chránit pokožku před oportunní mikroflórou. Sprej se nastříká na ránu 1-3x denně. je-li to nutné, navrch se aplikuje sterilní obvaz. Cena - 240 R.
Branolind H s balzámem z Peru

Video

Jak léčit trofické vředy na nohou

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Medicína