- Co je synkopální stav?
- Příznaky
- Příčiny synkopy
- Fáze vývoje
- Klasifikace synkopálních stavů
- Diagnostika
- Lék omdlévá
- Než nebezpečné mdloby
- Postsyncope
- Prevence
- Video
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Když pacient ztratí vědomí, objeví se synkopa nebo synkopa. Tyto ataky jsou charakterizovány určitými symptomy, výraznou ztrátou svalového tónu a slabým pulsem. Trvání synkopy je přibližně 20-60 sekund v závislosti na příčině výskytu. Stojí za to vědět, jak učinit první pomoc omdlenou, léčit ji a diagnostikovat synkopální syndrom.
Co je synkopální stav?
V lékařské terminologii, synkopa, synkopa nebo synkopální syndrom je krátkodobá ztráta vědomí, která je doprovázena poklesem svalového tonusu. Příčiny tohoto stavu se nazývají přechodná hypoperfúze mozku. Příznaky útoku zahrnují bledost kůže, hyperhidrózu, nečinnost, nízký krevní tlak, chladné končetiny, slabý puls a dýchání. Po synkopálním syndromu se pacient rychle zotavuje, ale cítí se slabý a unavený, někdy je možná retrográdní amnézie.
Kód ICD-10
Synkopa v medicíně má klasifikaci s písmenem a kódovým označením. Obecná skupina synkop a R 55 se tedy dělí na následující synkopální podtypy:
- psychogenní podmínky;
- synocarotických syndromů;
- tepelná synkopa;
- ortostatická hypotenze;
- neurogenní podmínky;
- Stokes-Adamsovy synkopální útoky.
Příznaky
V závislosti na typu projevu synkopálního syndromu se rozlišují tyto charakteristické symptomy:
- Vazodepresorová synkopa nebo vazovagální stav - projevuje se slabostí, nevolností, bolestmi křeče v břiše. Útok může trvat až 30 minut.
- Kardiogenní stavy - před nimi se pacient cítí slabý, rychlý tep, bolest na hrudi. Jsou odpovědí na většinu synkopálních synkop u starších osob.
- Cerebrovaskulární synkopa - ischemický záchvat, rychlá ztráta vědomí, celková slabost, závratě, zhoršená zraková ostrost.
Presynkopalní stavy
Když omdlí, pacientovo vědomí se náhle vypne, ale někdy mu může předcházet stav bez vědomí, ve kterém jsou:
- silná slabost;
- závratě;
- tinnitus;
- znecitlivění končetin;
- ztmavnutí očí;
- zívání;
- nevolnost;
- bledost tváře;
- křeče;
- pocení
Příčiny synkopy
Různé patologie, jako je srdce, neurologické, duševní onemocnění, metabolické poruchy a vazomotorická aktivita, se stávají faktory pro výskyt synkopálního syndromu. Hlavní příčinou mdloby je náhlá přechodná hypoperfúze mozku - pokles krevního oběhu v mozku. Faktory ovlivňující synkopální syndrom jsou:
- stav cévní stěny;
- hladina krevního tlaku;
- tepová frekvence;
- infarkt myokardu, komorová fibrilace srdce, tachykardie;
- užívání vazoaktivních léků;
- vegetativní neuropatie, problémy s neurologií;
- ischemické mrtvice, migrény, krvácení;
- diabetes mellitus;
- stáří
U dětí
Synkopální stavy u dětí se projevují z podobných důvodů jako u dospělých a přidávají se k nim specifické dětské.
- prodloužené postavení na jednom místě v teple bez kyslíku;
- pocit strachu při pohledu na injekce;
- velké vzrušení z pohledu na krev, strach;
- zřídkakdy jsou klinickými příčinami kýchání, kašel, smích, močení, defekace, fyzický stres;
- prodloužený pobyt v posteli, dehydratace, krvácení, užívání některých léků;
- kruté zvuky;
- srdeční vady.
Fáze vývoje
S rozšířením synkopálního syndromu se rozlišují následující fáze jeho vývoje s příčinami a symptomy:
- Presinkopalnaya (lipothymia, forebodling) - je charakterizována nevolností, slabostí, závratí, bledostí, pocením. Doba může trvat několik sekund až 20 minut.
- Synkopa - charakterizovaná nedostatkem vědomí po dobu 5-20 sekund, málokdy vydrží déle. U synkopálního syndromu nedochází ke spontánní aktivitě, někdy dochází k nedobrovolnému močení. Příznaky tohoto jevu - suchá kůže, bledost, hyperhidróza, snížený svalový tonus, skus jazyka, rozšířené žáky.
- Post-synkopální - rychlé zotavení vědomí, zachování bolesti hlavy, závratě, zmatenost. Trvá několik sekund, končí obnovou orientace.
Klasifikace synkopálních stavů
Podle patofyziologického mechanismu jsou stavy omdlení klasifikovány podle následujícího schématu:
- Neurogenní synkopální reflex, vazovagální, typický, atypický, situační při kýchání nebo kašlání, s trigeminální neuralgií.
- Ortostatické - způsobené nedostatkem autonomní regulace, syndromem sekundárního selhání, post-loadem, postprandiálním (po jídle), způsobeným drogami, příjmem alkoholu, průjmem.
- Kardiogenní synkopální - arytmogenní, způsobené poruchou sinusového uzlu, tachykardií, poruchami rytmu, funkcí defibrilátorů, působením léků, chorobami kardiovaskulárního systému a tepen.
- Cerebrovaskulární - díky ostrému zúžení nebo blokování subklaviální žíly.
- Nesynchronní s částečnou ztrátou vědomí - mohou způsobit metabolickou poruchu, epilepsii, intoxikaci, ischemické ataky.
- Nesynchronní bez ztráty vědomí - kataplexie, pseudosynkop, záchvaty paniky, ischemické stavy, hysterický syndrom.
Vazodepresorová synkopa se vyskytuje v důsledku narušení srdce, začíná se zvyšujícím se tónem, zvyšujícím se tlakem. Ortostatická synkopa je typická pro starší pacienty, jejich příčinou je nestabilita vazomotorické funkce. Každý pátý syndrom je kardiogenní, což je výsledkem snížení objemu mrtvice srdce. Cerebrovaskulární stavy se vyskytují v důsledku hypoglykémie, medikace.
Diagnostika
K určení příčiny synkopy se používají invazivní a neinvazivní diagnostické metody. Liší se v typu vedení a metodách diagnózy:
- Neinvazivní možnosti - provádějí se ambulantně, včetně anamnézy, analýz, fyzikálního vyšetření vlastností pacienta, metod laboratorního výzkumu. Procedury zahrnují EKG (elektrokardiogram), zátěžový test, test náklonu (ortostatický test), masáž karotidového sinu, echokardiografii, elektroencefalografii, rentgen. Lékaři mohou používat CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance), pacient je poslán k očnímu lékaři, psychiatrovi.
- Invazivní - měly by být prováděny v nemocnici, používané v přítomnosti známek kardiovaskulárních onemocnění, potvrzených neinvazivními metodami. Synkopální diagnostické metody zahrnují elektrofyziologické studie, srdeční katetrizaci, koronární angiografii, ventrikulografii.
Lék omdlévá
Synkopální paroxysm vyžaduje léčbu, aby poskytoval nouzovou péči, předcházel opakující se synkopě, snižoval riziko bylin, smrt, zlepšoval kvalitu života pacientů a léčil patologii. Hospitalizace pacienta může nastat v následujících situacích:
- objasnit diagnostiku synkopy;
- s podezřením na srdeční onemocnění;
- když se během cvičení vyskytne synkopa;
- pokud následkem mdloby bylo těžké zranění;
- rodina měla v minulosti náhlou smrt;
- arytmie nebo porucha srdce nastala před synkopálním syndromem;
- synkopa se objevila v poloze na břiše;
- toto je opakovaný stav.
Terapie synkopálních syndromů se liší v závislosti na stadiu mdloby a použitých metodách:
- V době omdlení lékaři přivádějí pacienta k vědomí s čpavkem nebo studenou vodou. V nepřítomnosti účinku se podává mezaton, efedrin, sulfát atropinu a provádí se nepřímá masáž srdce, jakož i hyperventilace.
- Mezi synkopálními útoky - užíváním předepsaných léků, instalací defibrilátoru.
- Neléčebná terapie - změna životního stylu pacienta. Zahrnuje odmítnutí užívat alkohol, diuretika, náhlé změny polohy těla, přehřátí. Pacientům je předepsána dieta, vodní bilance, břišní bandáže, cvičení nohou a břišní cvičení.
- Léčba - léčba nemocí způsobených synkopou. Léky, jak se zbavit patogeneze jsou Lokakorten, Fluvet, Gutron. Procedury ukazují: implantaci defibrilátoru, stimulační, antiarytmickou terapii.
První pomoc
Pro rychlé odstranění pacienta ze stavu omdlévání sám, bez lékařské pomoci, je nutné provést manipulaci:
- dát horizontální pozici, je lepší dát osobu na jeho stranu;
- uvolněte kravatu, rozepněte košili, zajistěte čerstvý vzduch;
- pokropte svou tvář studenou vodou;
- přinést do čpavku čpavek.
Než nebezpečné mdloby
Synkopální stav je charakterizován ostrou, přetrvávající ztrátou vědomí, která se rychle vrátí během první pomoci. Existují následující nebezpečí omdlévání:
- možné poranění, zlomeniny;
- skryté patologie těla;
- smrt v důsledku poruchy srdce;
- fetální hypoxie, jestliže těhotná žena omdlela;
- pádu jazyka a obstrukce dýchacích cest při nedobrovolném polykání.
Postsyncope
Po omdlení pacienti spadají do stavu po synchronizaci. Trvá od několika sekund do hodin, charakterizovaných slabostí, bolestí hlavy, zvýšeným pocením. Pokud je člověk náchylný k omdlení, může během této doby znovu ztratit vědomí. Mezi synkopálními záchvaty se u pacientů vyskytují asteno-depresivní projevy, autonomní reakce.
Prevence
Nejlepším způsobem, jak zabránit rozvoji omdlení, je odstranit faktory, které je vyvolávají. Může to být:
- nosit volné oblečení;
- sledování hladin glukózy v krvi;
- léčba nemocí - chronických a přetrvávajících poruch;
- postupný (ne ostrý) vzestup z horizontální do vertikální polohy;
- vyhnutí se depresi.