Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

V lékařství existují normy denního vylučování moči. U zdravého člověka je jeho objem 1-1, 5 litrů. Polyurie je zvýšení množství moči uvolněné na 1, 8-2 litry a někdy i více než 3 litry denně. Nezaměňujte tuto odchylku s častým močením. Rozdíl je v tom, že u polyúrie se po každém výjezdu na záchod uvolní velké množství moči. Se skutečným zvýšením močení se uvolňuje pouze malá část obsahu močového měchýře. Polyurie není samostatná choroba, ale patologie, která doprovází jiné problémy s vnitřními orgány osoby.

Mechanismus vývoje patologie

Zvýšená diuréza může být příznakem onemocnění endokrinního systému nebo ledvin, což je komplikace po předchozích infekcích močových orgánů. Mechanismus polyurie je spojen se zhoršeným procesem reabsorpce vody během průchodu primární moči ledvinovými tubuly. U člověka se zdravým močovým systémem jsou z moči odfiltrovány pouze toxiny. Vstoupí do močového měchýře. Voda a potřebné složky se absorbují zpět do krve. To je reabsorpce. Když je polyúrie rozbitá, vede to ke zvýšení průměrné denní dávky moči (diuréza).

Klasifikace syndromu polyúrie

Lékaři identifikovali několik různých klasifikací této patologie v závislosti na vlastnostech kurzu a provokujících faktorech. Vzhledem k objemu ztracené moči, onemocnění může mít jeden z následujících stupňů závažnosti:

  • Počáteční. Denní diuréza je 2-3 litry.
  • Průměr. Množství moči uvolněné denně je v rozmezí 4-6 litrů.
  • Konečný. Pacient má denně více než 10 litrů moči.

Vzhledem k příčinám patologie je benigní a maligní. V prvním případě se vyvíjí v důsledku působení přírodních faktorů, včetně konzumace velkého množství tekutiny a užívání diuretik (Furosemid, Amiorid, Acetazolamid, atd.). S tím související zvýšení denní diurézy je dočasné a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Maligní typ je způsoben patologickými procesy v těle a chorobami. Tato odchylka vyžaduje komplexní diagnostiku a léčbu, protože ohrožuje dehydrataci, poruchy elektrolytu a rovnováhy vody a soli. V závislosti na věku pacienta je izolována polyurie:

  • novorozenci (do 1 roku);
  • děti 1-3 roky;
  • u dětí předškolního a školního věku (4-14 let);
  • puberta (od 14 do 21 let);
  • dospělí (do 50 let);
  • stáří (od 50 let).

Podle stupně proudění

Podle jedné z klasifikací se rozlišují dočasné a trvalé polyurie. tento se vyvíjí v důsledku patologické renální dysfunkce. Dočasné vzniká z následujících důvodů:

  • Kvůli porušení odtoku tekutin při užívání diuretik nebo edému.
  • Těhotenství Zvýšení denního objemu moči u žen během tohoto období je považováno za normální a nevyžaduje léčbu. Kontrola diurézy je nutná pouze v případě, že těhotná žena má související onemocnění endokrinního systému.
  • Dočasné zvýšení množství vylučované moči denně u žen je spojeno s menopauzou. Patologie nastává po retenci moči.
  • Zánětlivé a bakteriální procesy v urogenitálním systému. Zvýšení denní diurézy je odpovědí na tyto patologie.

Podle faktoru původu

Vzhledem k tomuto kritériu existují také dva typy polyurie. Fyziologická forma je spojena s působením následujících faktorů:

  • Užívání léků, které zvyšují tvorbu moči. Patří mezi ně léky, které mají močopudný účinek.
  • Nadužívání lidské tekutiny.

Z těchto důvodů se vyvíjí dočasné zvýšení diurézy. Nevyžaduje léčbu. Patologickou formu polyurie lze srovnávat s konstantní. Příčinou je komplikace po onemocnění. Charakteristickým znakem je to, že na záchod chodí 2 nebo vícekrát v noci. Jedná se o noční polyúrii, která se také nazývá nokturie. To postihuje pacienty se selháním srdce a ledvin.

Typy zvýšené diurézy a její specifičnosti

Měli bychom si také všimnout nejširší klasifikace polyurie, s ohledem na typ zvýšené diurézy a jejích specifických projevů. Vycházejí z těchto faktorů:

  • Zvýšená diuréza s odstraněním moči v nízké koncentraci. Taková odchylka se vyskytuje u zdravých lidí. Příčiny: použití velkého množství tekutiny, přechod do režimu s nízkou motorickou aktivitou. U hypertenze, chronického alkoholismu, diabetu, selhání ledvin je pozorováno vylučování hypoosmolární moči.
  • Renální zvýšená diuréza. Renální polyurie je spojena s funkční poruchou ledvin. Příčiny: získané, vrozené změny nebo funkční nedostatečnost těchto orgánů.
  • Zvýšená osmotická diuréza, doprovázená zvýšeným vylučováním moči se ztrátou endogenních a exogenních účinných látek, včetně solí, glukózy a cukru. Důvody pro tuto odchylku: sarkoidóza, Itsenko-Cushingův syndrom, nádory v kůře nadledvin.
  • Extrarenální (extrarenální) zvýšení diurézy. Není spojena s prací ledvin, ale se zpomalením celkového krevního oběhu, s problémy s močovými orgány, s poruchami neuroendokrinní regulace.

Jaké nemoci se projevují

Hlavní příčinou zvýšené diurézy je renální patologie, ale onemocnění jiných orgánů mohou také vyvolat takovou odchylku. Obecný seznam patologií způsobujících polyurii:

  • Srdeční selhání. U lidí se zvyšuje objem cirkulující plazmy v těle a hlavní část tekutiny je filtrována ledvinami.
  • Nádory rakoviny. Zvláště často způsobuje zvýšení moči nádory pánevních orgánů.
  • Onemocnění prostaty. Obecně způsobovat problémy s genitourinárním systémem.
  • Metabolické poruchy. Vzhledem k nadměrnému nedostatku vápníku nebo draslíku jsou ledviny poškozeny.
  • Diabetes insipidus. Zvýšení diurézy způsobuje nedostatek antidiuretického hormonu, který reguluje vodní bilanci.
  • Ledvinové kameny. Porušujte práci těchto spárovaných orgánů, což vede k narušení močení.
  • Pyelonefritida. V pozdějších fázích je doprovázeno uvolněním 2-3 nebo více litrů moči denně.
  • Sarkoidóza. Způsobuje hyperkalcémii, která vede ke zvýšení denního množství moči.
  • Porušení nervového systému. Kvůli hojné inervaci močových cest, stimulace tvorby více moči.
  • Chronické selhání ledvin. Způsobuje narušení renálních tubulů a ledvin obecně.

Polyurie pro diabetes

Nadměrné vylučování moči u diabetiků je spojeno s poruchou vysazování glukózy z těla. Důvodem je nedostatek inzulínu - pankreatického hormonu, který kontroluje transport sacharidů. V důsledku toho se glukóza hromadí v krvi a vylučuje se ve zvýšeném množství. Současně tento proces způsobuje zvýšení objemu užité vody z těla.

Příčiny Polyurie

Stejně jako v jedné z klasifikací samotné polyurie, její příčiny jsou obvykle rozděleny na fyziologické a patologické. V prvním případě je zvýšení diurézy považováno za normální reakci organismu. Většina pacientů zde nepotřebuje léčbu, pokud nemají související onemocnění. Patologická forma polyurie je důsledkem závažných metabolických poruch v lidském těle.

Fyziologické

Hlavní fyziologickou příčinou je nadměrný příjem tekutin, který je spojen se zvyky, příliš slanými jídly, kulturními tradicemi. Velké množství moči je odvozeno od touhy ledvin obnovit rovnováhu v těle. V důsledku toho se moč zředí nízkou osmolaritou. Jiné fyziologické příčiny:

  • psychogenní polyurie spojená s použitím více než 12 litrů tekutiny denně na pozadí duševních poruch;
  • intravenózní fyziologický roztok;
  • parenterální výživa u pacientů;
  • diuretika.

Patologické

Skupina patologických příčin zahrnuje onemocnění různých tělesných systémů. Zvýšená diuréza doprovází mnoho diabetiků, což je spojeno se zvýšeným odstraňováním glukózy z jejich těl. Jiné patologické faktory vývoje:

  • nedostatek draslíku;
  • přebytek vápníku;
  • kameny a ledvinové kameny;
  • pyelonefritida;
  • diabetes insipidus;
  • selhání ledvin;
  • cévní dystonie;
  • cystitida;
  • hydronefróza;
  • adenóm prostaty u mužů;
  • cysty v ledvinách;
  • divertikul v močovém měchýři;
  • nefropatie;
  • amyloidóza;
  • nefroskleróza;
  • chronických onemocnění kardiovaskulárního systému.

Klinické příznaky

Jediným charakteristickým znakem patologie je zvýšení množství moči uvolněné denně. Jeho objem může přesáhnout 2 litry, během těhotenství - 3 litry, s diabetem - až 10 litrů. Moč s nízkou hustotou. Je vysoká pouze u diabetiků. Zbývající symptomy jsou spojeny se základním onemocněním, které způsobilo zvýšení diurézy. Možné příznaky:

  • bolest hlavy;
  • deprese, apatie;
  • zakalení vědomí;
  • bolest pánevní;
  • závratě.

Polyurie u dětí

U dítěte je ve srovnání s dospělými méně pravděpodobné, že se s takovou patologií setká. Jeho nejčastější příčiny jsou stres a nadměrný příjem tekutin. Často se polyurie u dětí vyskytuje na pozadí diabetu, duševních onemocnění, močových nebo kardiovaskulárních onemocnění. Patologii můžete podezírat, pokud dítě hodně pije a často navštěvuje toaletu. Další možné příčiny zvýšené diurézy u dětí:

  • tonzilitida;
  • meningitida;
  • plané neštovice;
  • chřipka;
  • parotitis;
  • černý kašel.

Nokturie a její průběh

Pod nokturií chápeme prevalenci noční diurézy přes den. Osoba s takovou diagnózou je nucena přerušit spánek několikrát během noci, aby se močový měchýř vyprázdnil. Výsledkem je nedostatek spánku a snížený výkon. Nokturie je patologie, při které osoba navštíví toaletu v noci alespoň dvakrát. Fyziologická forma takové odchylky je spojena s příjmem diuretik a použitím velkého množství tekutiny v noci.

U starších lidí se vyvíjí nokturie v důsledku sníženého svalového tonusu močového měchýře. Patologické příčiny zvýšení noční diurézy:

  • diabetes mellitus;
  • adenomy prostaty;
  • selhání ledvin a srdce;
  • pyelonefritida;
  • nefroskleróza;
  • glomerulonefritida;
  • cystitida

Nokturie se kombinuje s polyurií, tj. časté močení a denní. Proces vyprazdňování močového měchýře nezpůsobuje bolest. To je hlavní znak, kterým lze odlišit nokturii od cystitidy a jiných urogenitálních patologií. Dalším charakteristickým příznakem je zhoršení spánku, které může způsobit duševní poruchy:

  • zapomnětlivost;
  • zvýšená úzkost;
  • podrážděnost;
  • rychlá povaha;
  • porušování vnímání reality.

Polyurie během těhotenství

V různých fázích těhotenství u žen zvyšuje potřebu tekutiny. Z tohoto důvodu je zvýšená denní diuréza považována za normální. Linie mezi fyziologickým a patologickým nárůstem objemu moči je velmi tenká. Odchylka je považována za preeklampsii - zhoršení ženy, doprovázené nevolností a zvracením. Také se mění denní diuréza. Porušení močení u žen s gestos se projevuje:

  • zvýšená žízeň;
  • suché sliznice;
  • noční močení;
  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • vzhled bílkoviny v moči;
  • vysoký krevní tlak.

Polyurie, která je považována za normu, se vyvíjí v posledních fázích těhotenství, od přibližně 22-24 týdnů. Důvod - tlak plodu na vnitřní orgány, včetně močového měchýře. Nejlepší je odstranění stejného množství tekutiny, které člověk opil. U žen je přípustná odchylka 0, 5 litru. Její tělo by mělo odstranit 65-80% spotřebované tekutiny. Nebezpečné symptomy jsou považovány za bledost kůže rukou při stlačování cysty do pěsti.

Diagnostika

První etapou diagnózy je sběr anamnézy. Lékař musí vědět o objemu tekutiny spotřebované a vylučované denně. Odborník navíc provádí průzkum o rychlosti a době nástupu patologie, možných provokujících faktorech, například při užívání diuretik. Externě může lékař identifikovat známky nepravidelností v těle, včetně vyčerpání nebo obezity. Při studiu kůže odborník upozorňuje na přítomnost vředů, subkutánních uzlin, hyperemických oblastí, suchosti.

Laboratorní testy

Účelem laboratorní diagnostiky je diferenciace zvýšené diurézy od častého močení. K tomu lékař předepíše vzorek Zimnitského. Jedná se o denní test moči, který se shromažďuje během dne, po kterém se stanoví objem a měrná hmotnost. K vyloučení diabetes mellitus je prováděna další studie týkající se glukózy. Příprava na vzorek Zimnitsky:

  • obvyklá fyzická aktivita a pitný režim;
  • odmítnutí užívat diuretika v den před odběrem moči;
  • vyloučení sladkostí, solených a uzených potravin, které provokují žízeň.

Moč se shromažďuje ve sterilní nádobě. Po celý den potřebují alespoň 8 kusů. Je lepší vzít 5-6 sklenic více, zejména s aktivním močením během dne. Každá nádoba by měla mít objem 200-500 ml. Podepisují čas ve 3hodinových intervalech. Poslední nádoba se naplní v 6 hodin v den doručení analýzy. Pravidla pro sběr moči:

  • v den vyšetření poprvé močit do toalety bez sběru moči v nádobě;
  • v následujících močeních naplňte připravené nádoby močí (v 9 hodin, 12 hodin, 3 hodiny atd.) - veškerá moč vybraná během specifikovaných časových období by měla být ve stejné nádobě;
  • pokud není dostatek kapacity, vezměte si další a zapište na něj stejný časový interval, ale uveďte, že je dodatečný;
  • zapište si během dne kolik, kdy a jakou tekutinu jste pil;
  • lahvičku po naplnění vložte do chladničky.

Vzorek Zimnitsky odráží práci ledvin po celý den. Hlavním příznakem poruchy jsou odchylky v objemu moči. Analýza dále ukazuje:

  • vysoká hustota moči - pozorovaná u diabetes mellitus;
  • nižší hustota - spojená s diabetes insipidus;
  • snížení podílu moči, změny osmolality;
  • aktivní nárůst množství noční moči - hovoří o nokturii.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostické metody jsou méně informativní, ale pomáhají rozlišovat polyurii s jinými chorobami. Za tímto účelem se konalo:

  • Analýza moči. Odráží zhoršenou funkci ledvin. Jsou detekovány změnou hustoty, měrné hmotnosti a barvy moči.
  • Analýza moči s mikroskopickým vyšetřením sedimentu. Nezbytné pro stanovení počtu epitelových buněk, leukocytů, válců a červených krvinek v moči. Dále detekuje bakterie v moči. Erytrocyty se mohou zvýšit u urolitiázy, otravy jídlem toxiny, leukocyty - u prostatitidy, pyelonefritidy, glomerulonefritidy, cystitidy.
  • Biochemie krve. Určeno pro stanovení hladiny glukózy. Pokud je zvýšený, pacient může trpět cukrovkou. Kromě toho, posouzení množství vápníku a draslíku.
  • Coagulogram. Jedná se o studii srážení krve. Je to nezbytné zejména během těhotenství. Tato technika pomáhá diferencovat hemoragicky onemocnění.
  • Obecný krevní test. Pomáhá potvrdit přítomnost zánětu v těle. Glomerulonefritida a pyelonefritida mají vysoký počet bílých krvinek a nízkou sedimentaci erytrocytů.
  • Cystoskopie. Toto endoskopické vyšetření močového měchýře k identifikaci ložisek infekce a zánětlivých procesů v něm.
  • Sonografie ledvin. Jedná se o ultrazvukovou studii, která vám umožní posoudit stav sledovaných orgánů, identifikovat abnormality jejich vývoje nebo změny spojené s nabytými chorobami.

Jak zacházet s polyurií

Patologická terapie má za cíl odstranit příčinu. Pro obnovení normální koncentrace vápníku, sodíku, chloridu a draslíku je pacientovi předepsán individuální plán výživy. Navíc lékař vypočítá rychlost příjmu tekutin. Pokud je tělo silně dehydratováno, je nutná rehydratace. Provádí se dvěma způsoby:

  • Infuzní zavedení sterilních roztoků do žíly. Připravené výrobky obsahující určitý podíl elektrolytů a sacharidů se používají například Oralit, Regidron.
  • Pareterální rehydratace je indikována silnějšími stupni dehydratace. Takovým pacientům se intravenózně injikuje fyziologický roztok, počítá se jeho množství s ohledem na hmotnost.

Jakmile se obnoví vodní bilance, kapátka a injekce se zruší. Zvýšená noční diuréza je eliminována kvůli omezení pití a odmítnutí diuretik ve druhé polovině dne. Je-li příčinou patologie oslabení svalů pánevního dna, jsou pro jejich posílení stanovena speciální cvičení. Gymnastika, která byla vyvinuta známým lékařem Kegel, přináší dobrý efekt.

Dietní jídlo

Se zvýšením denní diurézy se elekrolity, roztoky nezbytných chemických prvků, odstraňují z lidského těla ve velkém množství. Obnovit jejich úroveň pomáhá dodržovat speciální dietu. Je nezbytné vyloučit z dietní kávy, cukrovinek, konzervace octem, tukovým jídlem, kořením. Stolní sůl je omezena na 5-6 g denně.

Snižte potřebu a příjem sacharidových potravin, včetně těstovin, brambor, pekařských výrobků. Chcete-li obnovit úroveň určitého prvku trasování v nabídce, postupujte takto:

  • Draslík. Obsahuje ořechy, špenát, luštěniny, sušené ovoce.
  • Vápník. Nalezené v sýru, mléčné výrobky, pohanka, byliny, ořechy.
  • Sodík. Obsahují jehněčí, hovězí maso, kopr, řepu, mrkev, česnek, bílé fazole.

Léčba drogami

Léky předepisují s ohledem na etiologii zvýšené diurézy. Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция мочеполовой системы, то могут применяться антибиотики, такие как Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим. Они уничтожают возбудителя, за счет чего устраняют и симптомы самого заболевания. Кроме антибиотиков, в зависимости от поставленного диагноза назначаются:

  • Электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат). Вводят посредством капельниц с целью восстановления равновесия кислотно-щелочного баланса крови, устранения последствий интоксикации и обезвоживания.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил). Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Используются для повышения силы миокарда, уменьшения частоты сердцебиения, улучшения кровоснабжения ослабленных кардиомиоцитов.
  • Тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамид). Назначаются пациентам с несахарным диабетом. Тиазидные диуретики наносят меньше вреда организму по сравнению с петлевыми. Основное действие препаратов – стабилизация удельной плотности урины.
  • Диуретики растительного происхождения (Канефрон). Применяются при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, для предупреждения развития мочекаменной болезни.
  • Гормональная терапия при эндокринных патологиях. Ее могут назначить женщинам в период климакса для восстановления гормонального фона. Для этого применяют препараты эстрогена и прогестагена.
  • Противодиабетические средства (Глибенкламид, Сиофор, Глюкофаж). Используются при сахарном диабете. Необходимы для нормализации уровня глюкозы, что помогает задерживать воду и уменьшить ее выделение в виде урины.

Operativní zásah

К хирургическим методам лечения прибегают в случае обнаружения у пациента злокачественных опухолей, крупных многочисленных кист в почках, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях сахарного диабета могут провести трансплантацию поджелудочной железы. Своевременный визит к врачу поможет избежать оперативного вмешательства. Большинство пациентов избавляются от проблем с мочеиспусканием консервативными методами.

Лечение полиурии народными средствами

Средства народной медицины могут применяться только как дополнительная мера лечения. По поводу их противопоказаний и побочных действий стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые растения могут лишь усилить мочегонный эффект, что усугубит ситуацию. Эффективные народные рецепты лечения полиурии:

  • Nalijte sklenici vroucí vody 1 lžíce. Já семян аниса. Перелить средство в термос, настаивать около часа, после чего процедить. Употреблять перед каждым приемом пищи по 1 ст. Já Анис может вызвать аллергические отеки дыхательных органов, кожные высыпания, понижение свертываемости крови. Нельзя употреблять такое средство при язве кишечника или желудка, беременности, дерматологических заболеваниях, детям до 10 лет.
  • На 20 г семян подорожника взять стакан кипятка. Смешать компоненты, перелить в емкость, которая закрывается крышкой, после чего взболтать. Дать средству постоять около получаса, затем процедить. Pijte 1 polévková lžíce. Já 3 раза за сутки перед употреблением пищи. Подорожник иногда провоцирует боль в животе, понос, диарею, рвоту, отек горла, сыпь, головокружение. Противопоказания к его применению: склонность к тромбообразованию, аллергия на растение, язва кишечника или желудка, гиперсекреция желудочного сока, повышенная свертываемость крови.

Prevence

Рацион питания для профилактики полиурии не должен включать продукты, способствующие выработке организмом мочи. К таким относят шоколад, напитки с кофеином, острые приправы. Их количество должно быть сведено к минимуму. Полностью отказаться нужно и от спиртных напитков. Не стоит употреблять и больше 1, 5-2 л чистой воды в день. Кроме правила питания, профилактика включает следующие меры:

  • своевременное обращение к врачу при учащенном мочеиспускании, которое не отмечалось ранее;
  • прохождение профилактических осмотров не реже 1 раза каждый год;
  • ограничение количества употребляемой соли до 5-6 г за сутки;
  • следить за калорийностью рациона;
  • контролировать массу тела.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví