Benigní hyperplazie prostaty (adenomy prostaty) se často vyskytuje u mužů starších 40-50 let. V počátečních stadiích onemocnění jsou pacienti léčeni léky. Pokud jsou léky neúčinné při obnově prostaty, je předepsána operace k odstranění adenomu prostaty, která se provádí pomocí endoskopu, laseru a dalších moderních technik. Následky a komplikace po takové operaci jsou minimální, ale ceny minimálně invazivních metod jsou vyšší.

Co je to adenóm prostaty

V jeho normálním stavu, prostata má velikost korelovala s ovocem kaštanu. Toto mužské tělo se podílí na tvorbě spermií, zajišťuje jeho optimální viskozitu. Ucpávka se nachází pod močovým měchýřem, zakrývá ureter. Proces močení závisí na stavu prostaty. Pokud se ve žláze vyskytnou nějaké změny a začnou se zvyšovat, sníží se průchodnost močového kanálu. Adenom je benigní proliferace vláknito-svalové tkáně prostaty, která se vyskytuje z několika důvodů:

  • věk pacienta (po 45 letech);
  • hormonální změny;
  • chronický zánět adenomu;
  • psycho-emocionální stres;
  • nadměrné pití;
  • předcházejících infekčních onemocnění prostaty.

Odstranění adenomu prostaty

Operace prostaty se provádí, když jiné léčby selhávají. Pokud je nemoc detekována v raném stádiu, může být překonána konzervativní léčbou. Léky mohou zpomalit růst orgánové tkáně nebo ji zcela zastavit. U těžkých forem adenomu a přítomnosti průvodních onemocnění (prostatitida, cystitida, uretritida) lékař označuje částečnou nebo úplnou excizi prostaty. Existují různé způsoby odstranění adenomu prostaty - od klasické abdominální chirurgie až po minimálně invazivní techniky, které zachovávají všechny funkce orgánu.

Indikace

Muž je poslán na chirurgickou léčbu adenomu prostaty za následujících podmínek:

  • přetrvávající bolest;
  • neúčinná léčba léky;
  • věk nad 65 let;
  • rychlá progrese hyperplazie (proliferace tkání);
  • těžké obtíže močení;
  • porucha funkce ledvin;
  • kameny z močového měchýře.

Druhy chirurgické léčby

Operace k odstranění adenomu prostaty při absenci kontraindikací se provádí několika způsoby:

  1. Radikální zásah. Otevřená prostatektomie se dělí na přední a perineální prostatu. Při použití této metody se provede skalp, aby se odstranil nádor. Spolu s ním je žláza zcela vyříznuta. Výhodou otevřené operace je přijatelná cena, přítomnost velkého počtu odborníků. Tato metoda má více minusů: trvání, bolest během zákroku, velká ztráta krve, vysoké riziko komplikací.
  2. Transuretrální resekce. Částečné odstranění prostaty se provádí endoskopem nebo malými řezy chirurgickými nástroji. Výhody této metody jsou: nedostatek stehů, minimální ztráta krve, dobrá snášenlivost, nízké riziko komplikací. Nevýhody transuretrální resekce: nemůžete odstranit velký benigní nádor, pacienti užívající antikoagulancia, existuje riziko krvácení.
  3. Laparoskopická resekce. Provádí se s endoskopickým vybavením. Během resekce se provedou 3 miniaturní řezy. Výhody laparoskopie: rychlost manipulace, krátkodobá rehabilitace, syndrom nízké bolesti, ideální kosmetický efekt. Mínus techniky je možný výskyt nežádoucích účinků ve formě erektilní dysfunkce a močové inkontinence.

Příprava pro chirurgickou léčbu

Operace prostaty se provádí po důkladném vyšetření, které zahrnuje:

  • obecná a biochemická analýza krve a moči;
  • očkování moči pro citlivost na antibiotika;
  • koagulogram pro stanovení srážlivosti krve;
  • rentgen plic;
  • krev pro Rh faktor, hepatitidu, HIV, AIDS;
  • konzultace anesteziologa, urologa, terapeuta.

Jak udělat operaci prostaty

Všechny moderní metody odstraňování adenomu prostaty mají dva cíle: snížit negativní reakci těla během pooperačního období a snížit zátěž během operace. Srovnání moderních a klasických metod ukazuje nadřazenost nejnovějších minimálně invazivních metod. Po jejich zavedení jsou pacienti během několika dní plně obnoveni a důsledky jsou minimalizovány. U 80% mužů jsou plně zachovány močové a reprodukční funkce.

Transuretrální resekce

Podstatou operace je úplné odstranění benigní hyperplazie prostaty bez zbytečných řezů. Procedura se provádí pomocí speciálního aparátu, resiscope, který je vložen do mužské uretry. Operátor vizuálně sleduje průběh operace. Operace smyček resiscope, lékař vykrojí neoplasmy ve vrstvách. Pacient je na zádech, zvednuté nohy. Na konci rezistoru se nachází zdroj světla a malá hadice, kterými je voda čerpána a nasávána. Postup se provádí ne déle než hodinu. Poté, co se pacientovi podaří udržet přirozenou úroveň potence.

Adenomektomie

Nedávno byl hlavním typem resekce prostaty. Takový zákrok je nyní předepisován jako poslední možnost, kdy nejsou pacientovi dostupné jiné typy excize adenomu. Během operace se provádí řez v břiše. V závislosti na zvolené metodě může být močový měchýř také pitván. Adenom je odstraněn elektrickým nožem, po kterém se provádí hemostáza a rána se sešívá ve vrstvách. Adenomektomie trvá 2-3 hodiny. Po zásahu do močové trubice pacienta je instalován katétr, který umývá močový měchýř.

Laparoskopie

Provoz se provádí speciálními nástroji - trokary. Jedná se o duté trubice, které jsou vloženy do pacientovy subperitoneální dutiny. Laparoskopem, který je vybaven videokamerou, je skrze ně nasycen. Trvá 3 až 6 trokarů, aby se odstranily nádory adenomu. Pro vstup do zkumavky lékař provede malý řez až 1 cm, takže pooperační stehy jsou neviditelné. Po odstranění adenomu jsou tkáně rozdrceny a odstraněny trokary. Průměrná doba trvání operace je 2 hodiny.

Enucleation

Chirurgický zákrok se provádí pomocí laseru. Jedná se o bezbolestné odstranění laloků prostatické žlázy s plným zachováním její integrity. Zařízení má endoskop s optikou, který umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace. Laser je napájen portem v endoskopu. Po vyříznutí je odstraněná tkáň jemně přenesena do močového měchýře, rozdrcena laserem a poté odstraněna pomocí katétru s drenáží. Chirurgický zákrok trvá 1, 5 hodin.

Embolizace tepny prostaty

Další minimálně invazivní chirurgie prostaty. Podstatou zákroku je zablokování nebo zablokování arteriálních cév, které dodávají krev prostatě. Embolizace tepen pomáhá snížit velikost žlázy. Lékař provede incizi v tříslech, vloží katétr přes malou díru do velké cévy a poté ji odešle do menších žil mužského orgánu. S pomocí drobných částic (embolů) chirurg zanáší krevní cévu zásobující adenom z obou stran. Procedura trvá 1 až 4 hodiny v závislosti na velikosti postižené žlázy.

Provoz laseru

Léčba adenomu prostaty laserem se provádí několika způsoby: ablací (nádor je spálen), enukleací (hyperplazie prostaty je vyříznuta), koagulací (atrofie nádorových buněk). Podle hodnocení pacientů zachovává laserová ablace erektilní funkci na maximum. Postup je rozdělen na fotosenzitivní odpařování adenomu a holmium.

V prvním postupu se nádor odpařuje, když laserový paprsek ohřívá vláknité tkáně prostaty na vysoké teploty, po kterých se odpařují. Laserová ablace Holmium se provádí kontaktem podle typu transuretrální resekce (laserový puls odstraňuje nádor). Každý laserový provoz trvá v průměru 1 až 1, 5 hodiny.

Pooperační období

Jakákoliv operace k odstranění adenomu prostaty se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestézii. V některých případech je transuretrální resekce povolena v lokální anestézii. Bez ohledu na typ operace je rehabilitace a rehabilitace založena na jednom principu. Po několikahodinovém zásahu se močový měchýř propláchne fyziologickým roztokem, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Pacient nemůže jít na záchod, takže je na odstranění moču instalována katétrová trubice.

Po 2-3 dnech, pokud je rehabilitace úspěšná, se katétr vyjme z močové trubice. Když je pacient v nemocnici, aby se zabránilo infekci, je mu předepsán kurz antibakteriálních léků. Průměrná délka pooperačních symptomů je 1-2 týdny, což závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta. Doporučení před vypuštěním:

  • přísně dodržovat předepsanou dietu;
  • nezvedají závaží;
  • pravidelně navštěvovat lékaře;
  • vzdát se alkoholu;
  • pít dostatek tekutin;
  • odmítnutí 1, 5 měsíců od sexuálního života;
  • každodenní procházky.

Komplikace

Bezprostředně po jakékoliv operaci k odstranění nádoru prostaty je hlavní komplikací urinární porucha. Někdy v časných stádiích moči lze pozorovat krev od malého množství až po krvácení vyžadující transfuzi. Komplikace po operaci v pozdějším období:

  • infekce močových cest;
  • močová inkontinence;
  • intoxikace vodou;
  • erektilní dysfunkce;
  • retrográdní ejakulace;
  • zúžení hrdla močového měchýře nebo uretry.

Účinky operace

Pokud komplikace po operaci projdou časem, pak negativní důsledky pro mužské tělo mohou zůstat navždy. Pokud nejsou dodrženy předpisy a doporučení lékaře, může být nutná druhá resekce prostaty. Dalšími účinky chirurgického zákroku k odstranění adenomu prostaty jsou:

  • zánětlivé procesy v pánvi;
  • neplodnost;
  • nedostatek ejakulátu během pohlavního styku;
  • rakoviny prostaty po částečném odstranění benigního tumoru.

Cena

Náklady na operaci závisí na mnoha faktorech: na typu operace, na úrovni zdravotnického střediska, na odborném výcviku chirurga, na délce hospitalizace a dalších. Průměrná cena za odstranění adenomu prostaty na klinikách v moskevské oblasti:

Název procedury

Náklady v rublech

Enucleation

66, 000 - 80, 000

Laserové odpařování

od 55000

Laparoskopické odstranění

120000 -160000

Embolizace tepen

180000

Adenomektomie

16.000 - 30.000

Transurarální resekce

18000 - 21000

Video

Kategorie:

Zdraví