Dýchací trakt je hlavní branou pro infekce přenášené vzduchovými kapičkami, takže většina onemocnění tohoto typu začíná projevem chladu. Situaci zhoršuje stálá přítomnost některých bakterií na nosních sliznicích. Jedním z nich je streptokoky. Jak je to nebezpečné a kdy vyžaduje léčbu?
Co je to strep v nose?
Sférická fakultativní anaerobní (pro životně důležitou činnost není potřeba vzduch) bakterie Streptococcus žijí na sliznicích dýchacích cest a trávicího traktu, v pochvě, v močové trubici, v ústní dutině, dokonce iu zdravého člověka. Podmíněně patogenní mikroflóra se stává nebezpečnou pouze tehdy, když imunita klesne nebo dojde k další infekci zvenku. Většinou se to děje ve vzduchových kapičkách, takže bakterie jsou uloženy v nosohltanu.
Druhy Streptococcus
Moderní medicína je známá pro téměř 100 druhů těchto mikroorganismů, které se liší svými biochemickými vlastnostmi. Typy hemolýzy erytrocytů (destrukce jejich membrán) byly rozděleny klasifikací Brown do 3 kategorií. Alfa-hemolytika vyvolává neúplnou destrukci stěny. V této skupině nejznámějších streptokoků:
- Streptococcus pneumoniae - je hlavním původcem pneumonie (zánět v plicích), bronchitida, meningitida (v membránách mozku) a laryngitida, rýma. Kromě onemocnění dýchacího ústrojí může přispět k rozvoji endokarditidy (zánětu vnitřní sliznice srdce), peritonitidy (zánět peritoneum), osteomyelitidy (hnisavý-nekrotický proces v kostech a kostní dřeni). Usadí se v dýchacích cestách.
- Streptococcus salivarius - je přítomen v ústní dutině (slinách) a v nose, krku. Je to užitečná bakterie, protože snižuje riziko bolesti v krku, faryngitidy a dalších respiračních infekcí (horní).
- Streptococcus mitis - je původcem infekční endokarditidy, ale zpočátku se usazuje v horních dýchacích cestách (nos, krk).
Další kategorie v klasifikaci Brown je beta-hemolytic streptococci, který být zvažován nebezpečnější pro lidi protože oni kompletně zničí červené krvinky. Současně emitují několik různých toxinů, které mohou vést k vzniku závažných patologií, autoimunitních onemocnění a smrtelných stavů. Odborníci zde rozlišují:
- Streptococcus pyogenes (dříve haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, kombinovaný do séroskupiny A, způsobuje velké množství infekčních onemocnění: od anginy pectoris, šarlatové horečky a revmatismu po cystitidu, endometritidu a vaginitidu.
- Streptococcus agalactiae - postihuje střeva a urogenitální systém, zvláště často zjištěný u novorozenců a žen při porodu, způsobujících neurologické poruchy a meningitidu. Serogroup B.
- Streptococcus faecalis - v moderní medicíně je označován jako enterokoky, je původcem septických procesů (infekce krve).
Brownova klasifikace také zmiňuje třetí kategorii streptokoků - gama-hemolytickou nebo nehemolytickou: nezpůsobují destrukci stěn erytrocytů, nemají téměř žádný lékařský význam. Samostatně lékaři v této skupině rozlišují Streptococcus viridans, který je přítomen v mikroflóře nosu, úst a střev zdravého člověka, ale s imunodeficiencí může působit jako původce pneumonie, faryngitidy, revmatismu, endokarditidy.
Jak se přenáší
Nejběžnějším způsobem infekce streptokoky je dráha kapiček ve vzduchu, jejichž význam se zvyšuje během epidemií nachlazení. Zvyšuje se koncentrace virů, bakterií a hub v životním prostředí. V uzavřených místnostech s velkými zástupy lidí se kýchání a kašlání stávají hlavními vysílači patogenních mikroorganismů. Poté, co se dostanou do nosu hematogenní (s průtokem krve) nebo lymfaticky (lymfaticky), mohou se rozšířit po celém těle. Kromě letecké cesty jsou:
- Vzduchový prach - relevantní pro osoby pobývající v uzavřené místnosti bez pravidelného větrání. Základem prachu jsou částice deskvamovaného epitelu, pyl rostlin, zvířecí lupy, a proto se na něm aktivně reprodukují patogenní mikroorganismy.
- Kontakt - domácnost - infekce se vyskytuje během užívání běžných s pacientem (nebo nosičem): ručníky, šálky a talíře, ložní prádlo. Zvláště vysoké riziko infekce v přítomnosti poškození kůže (otevřené rány), sliznic nosu nebo úst.
- Genitální - výhradně pro streptokokové infekce postihující vaginu a močovou trubici, přenášené z nosiče (ne vždy pacienta) během pohlavního styku.
- Alimentární (fekálně-ústní, potravinové) - použitím potravin se špinavými rukama (kvůli nedodržení základních hygienických pravidel).
Jaké nemoci vyvolávají streptokoky v nose
Patogen, který se usadil v horních dýchacích cestách, často způsobuje laryngitidu (zánět hltanu), bronchitidu nebo tracheitidu, faryngitidu (zánět lymfoidní tkáně hltanu), šarlatovou horečku, akutní tonzilitidu (zánět mandlí), sinusitidu (zánět sinusů). Nejslabším projevem streptokokové infekce je rýma - rýma, která, pokud není léčena, proudí do těchto onemocnění. Pokud nebyla provedena příslušná léčba, může se vyvinout:
- hnisavý zánět středního ucha;
- chronická lymfadenitida (zánětlivý proces v lymfatických uzlinách);
- pneumonie (možné a jako nezávislé primární onemocnění);
- meningitida (také ne vždy komplikace);
- těžké alergické reakce;
- revmatická horečka (s bolestmi v krku a faryngitidou);
- revmatoidní artritida (nevyléčitelná);
- sepse.
Příznaky
Přesný klinický obraz je determinován specifickým onemocněním, které způsobuje Streptococcus: pokud nepřekročí zánět v nose, bude přítomna pouze ucpaná dutina a rýma. Mohou doplnit nosní hlasy, bolesti hlavy, pokud onemocnění trvá několik dní a nosní dýchání je vážně narušeno. Při pronikání streptokoků pod stav se zhoršuje - v klinickém obraze se objevují následující příznaky:
- zvýšení teploty na febrilní hodnoty (38 stupňů);
- celková slabost, ospalost, letargie;
- syndrom intoxikace - bolesti těla, horečka, bolesti svalů (s anginou pectoris);
- zimnice, kýchání;
- silná bolest při polykání, jídle;
- hyperémie (zarudnutí) a zvýšení sliznice hltanu, mandlí (s anginou pectoris);
- nárůst v regionálních lymfatických uzlinách (s velmi silnou šarlatovou horečkou, pro pacienta je obtížné otevřít ústa);
- kožešinový jazyk (šedavý, žlutý);
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
Pokud streptokoky způsobují faryngitidu, vývoj onemocnění bude rychlý, vše začne ostrým bolestem v krku, lechtáním a zvýšením teploty na 38 stupňů. Závažný stav trvá až 3 dny, zatímco kromě výše uvedených příznaků může být přítomen:
- nájezd na sliznici hrdla;
- závratě;
- poruchy spánku.
Streptococcus pneumoniae v nose dítěte
Alfa-hemolytický streptokok začíná působit v těle dítěte, když je imunitní systém potlačován, chřipka, spalničky, plané neštovice, nachlazení nebo dítě v nepříznivých životních podmínkách byly nedávno převedeny. Vrchol výskytu podle statistik klesá na jaře a na podzim. Streptococcus pneumonia v nose u dítěte vede k zánětu a vzniku rýmy, ale později mikroorganismus vstupuje do nosohltanu, což zhoršuje klinický obraz. Projevy infekce budou následující:
- hojný výtok z nosu, kýchání;
- silná bolest při polykání slin, jíst;
- pocit tlaku na hltan po celou dobu;
- zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více;
- zvětšené regionální lymfatické uzliny (submandibulární), citlivost při palpaci;
- průjem, nevolnost, zvracení (nejmenší často s anginou pectoris);
- vyrážka na tvářích, v kožních záhybech (pro šarlatovou horečku);
- kožešinový jazyk (šarlatová šedá s šarlatovou horečkou).
Těhotná
Během porodu se ženské tělo stává obzvláště zranitelným vůči infekčním onemocněním, dokonce i běžné nachlazení může být závažné a hemolytikum streptokoka je velmi nebezpečné, pokud vstoupí do pochvy. Infekce dýchacího ústrojí se projevuje u non-těhotných žen, pouze teplota může vzrůst až na 39-40 stupňů, a když jsou infikovány genitálie, bude pozorována bolest v břiše, močovém měchýři a častém močení. Mikroorganismy Streptococcus pyogenes a Streptococcus agalactiae mohou vést k rozvoji:
- cystitida;
- endometritida (zánět sliznice dělohy);
- vaginitida;
- pyodermie;
- glomerulonefritida (zánětlivý proces v glomerulech);
- bolest v krku (nebezpečí, že nebudete moci užívat těžké drogy).
Nebezpečí streptokoků na genitáliích je možný vzestup infekce směrem nahoru, což vede k intrauterinní infekci plodu, poškození jeho růstu a vývoje. Novorozenci se mohou setkat s neurologickými poruchami, meningitidou, pneumonií a pro matku je zde vysoké riziko vzniku poporodní sepse (puerperální horečka), jejíž úmrtnost je 65%.
Diagnostika
Hlavním způsobem, jak kontrolovat přítomnost patogenních streptokoků v těle, je mikrobiologická analýza, při které se z nosní sliznice odebere sterilní vatový tampon. V případě potřeby se další biomateriál získá z jiných ohnisek infekce (z hltanu, ze sputa, moči). Používá se k určení séroskupiny - zelenající streptokoky, pneumokoky. Možná budete potřebovat:
- Bakteriologické vyšetření krve - trvá 8 dní, se provádí v případech podezření na sepse. Provádí se setím malého množství biomateriálu (5 ml) odebraného ze žíly do thioglykolového média a cukrového bujónu, aby se potvrdila nebo vyvrátila jeho sterilita. Pokud se zjistí sepse, je nutné identifikovat izolovaný streptokok.
- Serodiagnostika - pomáhá detekovat přítomnost protilátek proti streptokokům v krvi. ASL-O (Antistreptolysin-O) se objevuje v období 7-14 dnů, což je akutní stadium infekce, protilátky proti hyaluronidáze se vyskytují během destrukce pojivových tkání (reumatoidní stavy). Technika má maximální úroveň výkonu.
- Expresní diagnóza infekce způsobené streptokoky - pacient obdrží objektivní výsledek půl hodiny po testu, předmětem studie je krev. Při rychlé diagnóze 2 analýz: reakce latex-aglutinace a ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test odhalí různé třídy imunoglobulinů), které mají vysokou specificitu a citlivost. Obě metody pomáhají diagnostikovat infekci v akutní fázi.
Lékař nutně provádí diferenciální diagnózu, protože infekce způsobené streptokoky a stafylokoky se projevují téměř stejně, ale vyžadují odlišnou léčbu. V případě akutní potřeby může být pacientovi dodatečně předepsáno instrumentální vyšetření:
- radiografie plic;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů;
- EKG (elektrokardiografie).
Léčba
Boj proti streptokokové infekci začíná poskytováním lůžka a změnou stravy pacientovi. Dejte mu více tekutiny (kompot, bylinný čaj, nízkotučný teplý vývar - zeleninový, kuřecí) a čistou vodu, děti jsou zcela vyloučeny z pevné potravy, zanechávají pouze viskózní kaše a bramborovou kaší. Je žádoucí maso odmítnout, zaměřit se na mléčné výrobky. Léčebné schéma proti streptokokům je prováděno lékařem na základě výsledků testů, nutně zahrnuje následující léčebné postupy:
- Etiotropic - boj proti patogenu se provádí pomocí antibiotik uvnitř i vně. Pro / prebiotika pomáhají snižovat jejich negativní vliv na střevní mikroflóru (a obnovit ji po streptokokové aktivitě): Linex, Bifiform, Bifidumbacterin. Pro všechny skupiny pacientů se používají imunostimulanty (IRS-19, Immunal, Lizobact), detoxikační přípravky (Enterosgel).
- Symptomatické - u dětí s alergickými reakcemi zahrnuje použití antihistaminik (Zodak, Suprastin). V případě potřeby použijte léky, které blokují nevolnost (Motilium, Zeercal), zmírňují horečku (Paracetamol).
Průměrná doba trvání boje proti streptokokům je 7-10 dní. Kromě toho, citrusové plody, dogrose odvar, čerstvé plody rakytníku rakytníku, kalina a brusinky, které by měly být zavedeny do stravy, pomáhají udržet imunitu. Mají několik vlastností: posilují cévní stěnu, odstraňují toxiny. Vyžaduje se také lokální symptomatická léčba streptokoků:
- kloktání s antiseptickými roztoky - dioxidin, furatsillin, propolisová tinktura, odvar z léčivých bylin (heřmánek, šalvěj);
- zahřátí balíků na krku;
- spreje a pastilky s antibakteriálním, anestetickým, změkčujícím účinkem (hexoral, Strepsils, Septolete);
- vazokonstrikční spreje s těžkým výtokem z nosu, nazální kongesce (Farmazolin).
Antibiotika pro streptokokovou infekci
Podle oficiálních lékařských údajů jsou bakterie rodu Streptococcus vysoce citlivé na peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny a aminoglykosidy, takže lékaři předepisují antibiotika z těchto skupin většině pacientů. Tato terapie snižuje počet infekčních agens, zabraňuje vzniku nových zánětlivých ložisek. Volba antibiotika závisí na závažnosti stavu pacienta a individuálních charakteristik jeho těla:
- Semisyntetické peniciliny (Amoxicilin, Amoxiclav) a tradiční (ampicilin, benzylpenicilin) jsou považovány za hlavní léčiva pro streptokokovou infekci.
- Cefalosporiny (Cefalexin, Cefaclor) se doporučují jako náhrada za peniciliny.
- Tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin) mají široké spektrum účinku a jsou předepisovány pro nesnášenlivost penicilinu.
V závislosti na výsledcích analýzy streptokoků (zejména testu citlivosti na mikroorganismy) mohou být do terapeutického schématu zavedeny makrolidy (erythromycin, klarithromycin, azithromycin), sulfonamidy (co-trimoxazol). Antibiotika se používají systémově (interní příjem) a lokálně (spreje pro hrdlo, nosní kapky). Nejúčinnější:
- Ampicilin je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku, potlačuje syntézu buněčné stěny a poskytuje baktericidní účinek. Zákaz krevních onemocnění, abnormální funkce jater, citlivost na ampicilin. Dávkování je stanoveno individuálně, perorálně. Často se vyskytují alergické reakce (kůže). Náklady na 20 tablet - 50-70 p.
- Erytromycin je makrolidové antibiotikum, které je dostupné v tabletách. Poruší peptidové vazby mezi molekulami aminokyselin, blokuje syntézu proteinů. Vysoké dávky mají baktericidní účinek (usmrcují patogen). Dobře snášenlivost, zákaz kojení, ztráta sluchu. Jednorázová dávka - 250-500 mg, určená lékařem. Lék lze použít k prevenci streptokokové infekce. Náklady na 20 tablet - 100 p.
- Doxycyklin - tetracyklin, inhibuje syntézu bakteriálních patogenů, vykazuje vysokou aktivitu proti pneumokokům, je dobře snášen při perorálním podání. Zákaz během těhotenství a pacienti mladší 8 let. První den, po 100 mg / den, byl přidělen 200 mg / den. Cena 20 kapslí - 30-50 str.
Prevence
K ochraně proti streptokokovým infekcím lékaři doporučují dětem a dospělým, aby věnovali zvláštní pozornost osobní hygieně: po návratu domů, kontaktu se zvířaty důkladně a účinně umýt ruce. Nezapomeňte si čistit zuby, a ženy - řádně umýt, zejména těhotné. Dále postupujte podle několika dalších pravidel:
- vzduch v místnostech, ve kterých se nacházíte, 2x denně;
- týdenní mokré čištění (to platí i pro filtr klimatizace);
- nálada, častěji na čerstvém vzduchu;
- vyhnout se sedavému životnímu stylu;
- sledujte svou imunitu: jíst více ovoce a zeleniny, pít vitamínové komplexy (v případě potřeby);
- Vyhněte se velkým koncentracím osob během respiračních infekcí;
- v rodině, kde je pacient, jsou mu přiděleny oddělené pokrmy a předměty osobní hygieny.
Očkování
Lékaři radí malým dětem, aby prováděly povinné očkování proti pneumokokové infekci, která je pro dítě nejnebezpečnější, protože způsobuje řadu závažných onemocnění. Inokulovány 2 zahraničními drogami - Prevenar (American) a Pneumo-23 (francouzsky). Ten je povolen pouze pro děti starší 2 let a americká vakcína je povolena i pro děti ve věku 2 měsíců. Reakce na obě možnosti u dětí je dobrá. Pokud se po nich objeví streptokoky v nose dítěte, infekce bude slabá.