Gynekologická onemocnění - dysplazie, neinvazivní a invazivní karcinom děložního hrdla jsou častým onemocněním žen. Nebezpečí spočívá v nepřítomnosti symptomů na začátku nemoci. Často se příznaky onemocnění objevují již ve stadiu, kdy lékaři nemohou zaručit úplné uzdravení po léčbě. Klíčem ke zdraví ženy je pravidelné vyšetření. Když jsou zjištěny patologické stavy, provádí se konopie děložního hrdla, často se používá metoda radiové vlny, s níž se operace provádí rychle a bez komplikací.
Co je krční conization?
Coning je odstranění patologické tkáně děložního čípku nebo děložního kanálu ve formě kuželovitého fragmentu. Účelem operace je:
- Dosažení terapeutického účinku. Odstranění místa patologického epitelu zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění. Léčba dysplazie nebo neinvazivního karcinomu je považována za úplnou v důsledku odstranění nádoru nebo problémové oblasti epitelu. Re-conization je zřídka používán.
- Diagnostická studie. Tkáň je odstraněna a poslána do histologie - studie rozřezané oblasti epitelu. Včasná detekce maligních epiteliálních buněk v důsledku histologického vyšetření biomateriálu získaného pomocí konizace zvyšuje šance pacienta na zotavení. V takových případech je předepsána další léčba.
Indikace
O potřebě chirurgické manipulace rozhoduje lékař na základě vyšetření, kolposkopie a testu šmouhy pro PAP test. Údaje pro jmenování operace jsou:
- pozitivní stěr nebo biopsie;
- patologie sliznic cervikálního kanálu;
- přítomnost cervikální dysplazie 3-4 stupně;
- cervikální eroze;
- deformace děložního hrdla (ruptura krku po porodu, těžké zjizvení).
Kontraindikace
Když se v ženském těle nacházejí zánětlivá onemocnění nebo infekce (kapavka, chlamydie, trichomoniáza), chirurgické zákroky jsou odloženy až do úplného vyléčení těchto onemocnění. Pacientovi jsou předepsána antibiotika a po úspěšném průběhu léčby se provádí chirurgický zákrok. V případě histologického potvrzení invazivního karcinomu se metoda konizace nepoužívá.
Metody postupu
Vylučování děložního čípku za účelem odstranění problematických sliznic, nádorů, polypů se provádí následujícími metodami:
- nůž;
- rádiové vlny (slučování smyček);
- laserová konizace.
Resekce skalpelů se téměř nikdy nepoužívá vzhledem k existenci rizika komplikací po operaci. Nejběžnější metodou je rádiová vlna. Výhody této metody jsou:
- Minimálně invazivní zásah. Pomocí elektrody je možné kompletně odstranit postiženou cervikální membránu bez ovlivnění zdravé tkáně. Schopnost přístroje provádět povrchové broušení po manipulaci minimalizuje riziko krvácení v pooperačním období.
- Zachování reprodukčních funkcí. Nemá vliv na schopnost početí a porodu, protože nezpůsobuje zjizvení tkáně.
- Možnost provedení procedury ambulantně.
Nejnovější vývoj je použití laseru pro chirurgický zákrok. Použitá metoda:
- s rozšířením nádoru ze sliznice děložního hrdla do pochvy;
- s rozsáhlými lézemi epiteliální dysplazie.
Nevýhodou laserové metody je vysoká cena postupu. Ne všechny kliniky mají drahé vybavení, pro údržbu zařízení vyžaduje speciální školení personálu. Mezi výhody této metody patří:
- Vysoká přesnost manipulace. Zařízení je nejúčinnější, může být použito k provádění jemných manipulací, aby se zabránilo možným negativním důsledkům - pooperačnímu krvácení, hrubému zjizvení tkání.
- Eliminace infekce po manipulaci. Tento proces je bezkontaktní, bez použití nástrojů a laser má schopnost zničit patogenní mikroflóru.
- Žádné krvácení. Pod vlivem laseru dochází k vaskulární koagulaci.
- Zachování reprodukční funkce žen.
Příprava
Před operací lékař předepíše pacientovi následující diagnostické vyšetření:
- obecný a biochemický krevní test pro stanovení úrovně hlavních ukazatelů a stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti syfilis, HIV, hepatitidy A a C;
- analýza moči;
- bakterioskopická analýza stěr pro flóru;
- biopsie;
- kolposkopie (vyšetření pomocí zařízení, které zvyšuje kontrolovaný povrch 40x);
- PCR diagnostika (pro detekci přítomnosti infekce v těle v rané fázi, v inkubační době).
Jaká je operace?
U všech použitých metod je chirurgický zákrok prováděn ihned po skončení menstruace, nejpozději však do jedenáctého dne od začátku menstruace. Během tohoto období je vyloučena pravděpodobnost těhotenství pacienta. Téměř úplná nepřítomnost nervových zakončení v epiteliální vrstvě činí postup méně bolestivým, ale ve všech případech se používá anestezie.
Nůž
Ze stávajících metod je tato operace nejtraumatičtější, ale poskytuje ideální biomateriál pro výzkum. Přidělené, když není možné použít jiné metody. Kužel děložního čípku je tímto způsobem vyříznut skalpelem, takže operace je doprovázena hojným krvácením a dlouhou dobou hojení. Chirurgický zákrok provádí gynekolog v nemocnici v celkové anestezii nebo v spinální anestezii. Procedura trvá méně než hodinu. Po operaci je pacient pod dohledem lékaře po dobu 24 hodin.
Laser
Pro chirurgickou léčbu gynekologických onemocnění se používá laser o průměru 1 mm a 2-3 mm. Princip jejich jednání je odlišný. Větší průměr (2-3 mm) se používá pro odpařování postižené tkáně (odpařování). Pod vlivem energie kluzného paprsku se pouze horní vrstva epitelu vypařuje, nižší nejsou ovlivněny a vytváří se strup. Procedura se provádí rychle až 7 minut, ale po ní nemůžete dostat biopsii. Používá se pro kauterizaci krku během eroze.
Tenký paprsek s vysokou frekvencí hraje roli skalpelu pro vyříznutí kuželovité části v postižené oblasti. V tomto případě lékař obdrží materiál pro studii. Pod vlivem energie paprsku koagulují cévy a nedochází ke krvácení. Použití laseru vyžaduje maximální imobilizaci pacienta, takže postup se provádí v celkové anestezii, i když je považován za bezbolestný.
Rádiová vlna
Provádí se elektrokonstrukce děložního hrdla s dysplazií, nádory používající přístroj Surgitron. Postup je prováděn elektrodou vyzařující rádiové vlny. Na fotografii to vypadá jako smyčka. Radiokonformace probíhá v lokální anestezii, doba je 15-30 minut. Smyčka se umístí 3 mm nad postiženou oblast, přístroj se zapne a místo patologické tkáně se odstraní. Chirurg kontroluje působení kolposkopem. Po operaci, stav pacienta pod dohledem lékaře po dobu 4 hodin.
Léčení
Doba zotavení pacienta po operaci závisí na zvolené metodě. Krátké období hojení tkáně (2-3 týdny) při použití metody laserové nebo radiové vlny. Při provádění operací skalpelem trvá pooperační období déle. V tuto chvíli pacienti musí vyloučit:
- koupání (pouze sprcha);
- pohybová aktivita (cvičení, vzpírání nad 3 kg);
- použití tamponů, svíček;
- pohlavní styk;
- douching;
- užívání antikoagulancií (Aspirin).
Jak se chrasta odchází po konizaci děložního čípku u pacienta? Pacienti by neměli být v pooperačním období rušeni, což by mělo za následek tažení bolesti v podbřišku, připomínající pocity během menstruace. Mírný výtok po konizaci děložního hrdla hnědé barvy je také považován za normální. Tyto projevy naznačují přirozené procesy - vypouštění a vylučování z těla strupov.
Léčba po konizaci děložního čípku
Aby se zabránilo komplikacím v pooperačním období, pacientům se doporučuje léčba antibiotiky, léky na posílení imunitního systému, komplex vitaminů. O dva týdny později lékař vyšetří pacienta a stanoví datum, kdy si vezme cytologii. Po operaci se doporučuje pravidelné sledování po dobu 5 let.
Komplikace
Je nutné se poradit s lékařem, pokud existují alarmující příznaky: intenzivní bolest v bederní oblasti, svědění, nepříjemný zápach, výtok, ztráta chuti k jídlu, horečka. Tyto projevy v pooperačním období indikují vstup infekce a potřebu terapie. Když dojde ke krvácení, pacienti jsou sešíváni nebo jsou spáleny.
Důsledky
Použití laseru s výhodou eliminuje negativní účinky v pooperačním období. Při použití metody radiové vlny (endometrióza, krvácení, infekce) jsou vzácně pozorovány nežádoucí účinky. Použití metody nože je spojeno s rizikem opětovného krvácení po dobu 14 dnů po operaci.
Měsíčně po konizaci děložního čípku
Menstruace po operaci nastává v obvyklém čase. Menstruaci lze charakterizovat hojným vylučováním, zahrnutím krevních sraženin, déle. Někdy před nástupem menstruace dochází k hnědému výboji. Tyto projevy jsou v pooperačním období považovány za normální. Úzkost by měla způsobit prodloužené (více než dva týdny) období.
Porod po zákroku
Hodnocení zákazníků po operaci je většinou pozitivní. Lékaři doporučují pacientům odložit těhotenství na dva roky po zákroku. Někdy zúžení cervikálního kanálu komplikuje početí, ale nevylučuje to. Když dojde k těhotenství, možnost potratu gynekologů varuje před uložením stehu na dělohu. Porušení otvoru krku během porodu v důsledku zjizvení lze předejít řezem císařským řezem.
