Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Ateroskleróza je časté onemocnění, jehož hlavním příznakem je narušený metabolismus. Nemoc vyvolává nezdravá strava, sedavý způsob života, škodlivé látky v ovzduší a další faktory. Při ateroskleróze se zvyšuje hladina cholesterolu a dalších škodlivých lipidů v krvi, které se ukládají ve stěnách cév. K léčbě ischemických onemocnění se používají různé metody. Díky stentování srdečních cév je zotavení těla rychlejší a jednodušší. Zjistěte, kdo má na operaci nárok.

Indikace k operaci

Stenting koronárních tepen lze provést až po kompletní diagnostice včetně angiografie - RTG a kontrastního vyšetření kardiovaskulárního systému. To pomáhá určit přítomnost zúžení v cévách, jejich lokalizaci, délku a další nuance. Na základě dat lékař rozhodne, zda je přijatelné pacienta stentovat, a vybere vhodný typ hadičky.

Chirurgická intervence také probíhá pod kontrolou rentgenu. Někdy se koronární angiografie a stenóza provádějí ve stejný den. Druhá operace však není vhodná pro každého, ale pouze:

  • ischemičtí pacienti, kterým nepomáhají léky;
  • pacienti, kterým bylo podle výsledků testů umožněno instalovat stent do srdce (pokud ateroskleróza nepostihuje hlavní kmen tepny);
  • pacienti s anginou pectoris, jejichž profesní aktivity úzce souvisejí se závažnou fyzickou aktivitou;
  • ti s nestabilní anginou pectoris nebo nedávným infarktem myokardu:
  1. pokud instituce, kam byly doručeny, může takovou operaci provést;
  2. a pokud to stav pacienta dovolí.

Hlavní typy koronárních stentů

Typ stentu volí chirurg. Kardiologové mají tendenci nabízet pacientům to nejlepší vybavení, které mají k dispozici. Při výběru stentu hodně závisí na individuálních vlastnostech pacienta, například pokud má zvýšenou srážlivost krve, je lepší dát krytý typ. Ale pokud pacient s infarktem potřebuje naléhavou operaci, dostane jakýkoli dostupný stent. Za takových okolností je prioritním cílem rychlé obnovení krevního zásobení myokardu.Stenty se dělí na 2 typy:

  1. Nepotažené. Jedná se o trubky z kovových slitin, které mají podobu síťovaných rámů. Na požadovaném místě moderního stentu lze provést expanzi o vhodném průměru. Nejnovější generace lékařského vybavení má speciální lékový povlak. Díky tomu je výrazně sníženo riziko opětovné stenózy v zavedeném stentu. Látky aplikované na hadičky zabraňují vytvoření opětovného zúžení cévy uvnitř stentu, včetně toho, zda se jedná o reakci tepny na zavedený cizí předmět.
  2. Potaženo speciálním polymerem. Dříve používané monokomponentní stenty vedly k negativním důsledkům: doba hojení se prodloužila, na cévních svazcích se objevil zánět a zvýšilo se riziko trombózy. Pacienti s takovými zkumavkami museli doživotně užívat thienoperidiny. Nové stenty s vícesložkovým polymerním povlakem mají vysokou úroveň biokompatibility a zajišťují rovnoměrné uvolňování léčiva z tuby.

Existují nějaké kontraindikace pro cévní stenting

  1. Stentování by se nemělo provádět, pokud má pacient rozsáhlou stenózu, která zabírá velkou část aorty. V tomto případě stent nestačí pokrýt celou cévu a obnovit její průchodnost.
  2. Stentování v srdci se ve stáří nedoporučuje. U takových pacientů existuje riziko vzniku trombózy stentu interventrikulární tepny.
  3. Aortokoronární stentování je zakázáno v případě výrazného zúžení průsvitu několika cév.
  4. Pokud se vaskulární ateroskleróza rozšířila do kapilár nebo malých tepen, stent není umístěn kvůli významným rozdílům v průměru.
  5. Zdržet se stentování srdečních cév, pokud má pacient nějaké překážky při provádění operací (i těch prováděných minimálně invazivní metodou).

Jak funguje stentování

Zúžení cév v důsledku rozvoje aterosklerózy je pro člověka velmi nebezpečné. V závislosti na místě poškození tepen může onemocnění vést k porušení prokrvení mozku - krční tepny jej vyživují krví a při stenóze se tato funkce zhoršuje. Existují další stejně závažné patologie. Časté problémy:

  • srdeční ischemie;
  • ateroskleróza dolních končetin.

Moderní medicína (průmysl - endovaskulární chirurgie) má několik společných metod pro obnovení průchodnosti tepen:

  • konzervativní léková terapie;
  • stenóza srdečních cév;
  • koronární bypass;
  • angioplastika (otevření postižené tepny katetrem).

Procedura stentování může být provedena v nouzové situaci (v přítomnosti nestabilní anginy pectoris nebo infarktu myokardu).V ostatních případech se operace provádí podle plánu. Podle výsledků laboratorních studií, během kterých se zjišťuje stav pacientových cév a srdce, lékař schvaluje nebo zakazuje cévní stentování. Před zavedením stentu:

  • pacientovi jsou odebrány kompletní testy krve a moči;
  • provést EKG, koagulogram;
  • provádět USDS.

Stentování probíhá za sterilních podmínek na operačním sále s použitím lokální anestezie. Stenty jsou umístěny pod skiaskopickým vedením. Chcete-li získat přístup k poškozeným cévám, lékař provede punkci velké tepny. Otvorem se zasune malá trubička (zavaděč). Do tepny je potřeba zavést další nástroje. Flexibilní katétr je přiveden přes zavaděč do ústí postižené tepny. Přes něj je stent dodáván přímo do místa zúžení cévy.

Odborník umístí tubu tak, aby po otevření byla umístěna co nejlépe.Dále se balónek stentu naplní kontrastem, což vede k jeho nafouknutí. Pod tlakem se trubice roztahuje. Pokud je stent umístěn správně, lékař odstraní nástroje a přiloží obvaz na místo vpichu. Stentování trvá v průměru 30 až 60 minut, ale je prodlouženo, pokud je potřeba více než jedna hadička.

Možné komplikace po zákroku

Komplikace se s největší pravděpodobností vyskytnou u pacientů s těžkými formami ischemické choroby srdeční. Zvýšená srážlivost krve a cukrovka vyžadují pozornost. Přísným dodržováním pokynů lékaře můžete snížit riziko restenózy a urychlit proces obnovy. Obecně platí, že vnímaný přínos vaskulárního stentování převažuje nad možnými riziky, takže většina pacientů s příznaky aterosklerózy podstoupí operaci. Mezi možné komplikace vaskulárního stentování patří:

  • alergická reakce na kontrastní látku;
  • trombóza cévy, která byla propíchnuta;
  • krvácení z proražené cévy;
  • infarkt při stentování;
  • restenóza proražené tepny;
  • časná angína po operaci.

Rehabilitační období

Rehabilitace po zavedení stentu zahrnuje soubor opatření, která pomohou osobě rychleji se zotavit a snížit riziko recidivy onemocnění. Bezprostředně po operaci musí pacient dodržovat přísný klid na lůžku v nemocnici (1-2 dny). Ošetřující lékař v této době neustále sleduje stav osoby. Když je pacient propuštěn, musí si zajistit maximální klid doma. Fyzická aktivita je zpočátku zakázána. Kromě toho by se po zavedení stentu neměly užívat horké sprchy/koupele.

Rehabilitace po zavedení stentu zahrnuje užívání předepsaných léků. Pomocí léků se výrazně snižuje riziko vzniku infarktu myokardu a zvyšují se ukazatele jako délka a kvalita života u ischemické choroby srdeční. Délka kurzu je v průměru až šest měsíců. Seznam předepsaných léků po zavedení cévního stentu obsahuje:

  • snižování cholesterolu v krvi;
  • antiarguganti;
  • antikoagulancia.

Během rehabilitačního období je důležité dodržovat dietu. Tučná jídla by měla být v lidské stravě omezena. Při hypertenzi je třeba se vyhnout soli. Pokud pacient trpí cukrovkou, jeho strava by měla obsahovat výhradně produkty deváté tabulky podle Pevznera. Obézní lidé by měli co nejvíce snížit příjem kalorií.

Osoba, která prodělala stentování srdečních cév 1-2 týdny po operaci, by měla pravidelně provádět cvičební terapii (fyzioterapeutická cvičení). Pravidla:

  1. Pěší turistika je ideální. Ukázán snadný domácí úkol.
  2. Cvičení by mělo být omezeno na 30-40 minut a mělo by se provádět denně.
  3. Stezka zdraví je považována za vynikající rehabilitační nástroj - omezený časem, úhlem sklonu a vzdáleností lezení po speciálně organizovaných cestách.
  4. Kudy přispívají k šetrnému tréninku srdce a postupně obnovují jeho funkci.

Co je lepší stentování nebo shunting

Obě metody mají pozitivní i negativní stránky, takže lékař určuje způsob léčby v závislosti na individuálních charakteristikách klinického obrazu. Stentování se častěji řeší, pokud je pacient mladý a má lokální změny na cévách. Závadu lze opravit instalací několika trubek. U starších pacientů s těžkými arteriálními lézemi se obvykle používá shunting.Lékař však přihlíží k závažnosti stavu pacienta - zátěž organismu při shuntu je mnohem vyšší.

Video

Posudky pacientů

Alena, 32 let - Můj otec nedávno podstoupil stentování srdečních cév, byly dodány 4 hadičky. Dosud je na jednotce intenzivní péče, protože po operaci bylo zjištěno selhání ledvin (kvůli nízkému tlaku si ledviny s tekutinou neporadí). Doktor řekl, že to může být komplikace po stentování. Můj otec také dostal dušnost, ale lékaři slibují, že to brzy přejde.
Vasily, 48 let - Před rokem jsem měl stentování, byly mi instalovány hadičky s lékovým povlakem. Operace byla provedena na soukromé klinice, takže mě stála hodně. Na rehabilitaci pil 3 léky po dobu 12 měsíců. Nevyskytly se žádné vedlejší účinky ani komplikace. Po stentování cév jsem se téměř úplně zotavil, sportuji, ale nepřetěžuji se.
Lyudmila, před 51 lety - 3 lety jsem měl cévní stentování se 3 hadičkami. Poté, co absolvovala předepsanou kúru léků (Plavix, Thrombo ACC, Tulip atd.). Celou dobu jsem se cítil skvěle, ale před pár měsíci se bolest vrátila. Plánuji znovu navštívit lékaře, protože mi bylo řečeno, že je zvýšené riziko krevních sraženin a stojí za to to zkontrolovat.
Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Medicína