Patologické procesy, které vedou k tvorbě vředů, mají mnoho příčin. Lékaři, kteří slibují rychlé vyléčení, spíše léčí příznak, ale neodstraňují zdroj problému. Trofické vředy jsou lokalizovány ve většině diagnostických epizod na dolních končetinách (v některých případech na pažích) a jsou kožními lézemi, které se neléčí déle než 6 týdnů.
Co je trofický vřed
V jádru se jedná o trofickou ulcerózní lézi, která je doprovázena porušením horní vrstvy kůže a tkáně s lézemi cév pod ní (ne infekčními, s výjimkou infekčních onemocnění). Tyto projevy jsou často lokalizovány na nohách, protože jsou to maximální zatížení v každodenním životě. Kromě toho jsou vředy umístěny na kterékoliv části těla, kde je poškozena mikrocirkulace tkáně. Vypadají jako ulcerované místo obklopené kožními defekty, z nichž se uvolňují hnis, lymfy a krev.
Příznaky
Je těžké si všimnout vzniku vředů, protože na počátku vývoje se neliší od banální modřiny. Pacienti se často obracejí na specialisty, když je nutný plný chirurgický zákrok k odstranění poškozené tkáně. Pokud pacient ví, že jeho nemoc může vést k tvorbě takových vředů, pak by měl pečlivě sledovat stav kůže. Známky ulcerózních projevů a jejich počáteční stadia vývoje (například nohy, ale všechny body se vztahují na jakoukoli část těla):
- pravidelné, těžké otoky dolních končetin;
- silné křeče v tele (nejčastěji v noci);
- pálení a svědění v určitých oblastech;
- pocit tepla v nohou;
- zvýšená citlivost kůže na kontakt;
- zhutnění kůže;
- zpocený pohled na povrch.
Důvody
Trofický vřed je příznakem nebezpečné nemoci, nikoli samostatného problému. Pokud léčíte pouze kožní problém, pak se po chvíli znovu objeví (nebo léčba bude neúspěšná). Při stanovení diagnózy vaskulárním chirurgem bude nutně pacientovi doporučeno provést úplné vyšetření k identifikaci příčiny vředové léze. Co může způsobit trofické vředy na nohou:
- zranění jakéhokoli typu, která nebyla řádně ošetřena;
- popáleniny;
- omrzliny;
- proleženiny;
- komplikace křečových žil;
- chronické vaskulární onemocnění;
- vystavení chemickému kontaktu;
- ozáření nebo ozáření;
- nošení nevhodných bot po celou dobu;
- komplikace diabetu;
- hnisavé infekce
- nedostatečný průtok krve v žilách a tepnách;
- autoimunitní onemocnění;
- oslabená imunita, včetně AIDS;
- chronická hypertenze;
- prudký nárůst tělesné hmotnosti (nalezený u kulturistů, kteří aktivně budují svaly);
- syfilis;
- tuberkulóza;
- poranění mozku a míchy.
Zobrazení
Trofická peptická vředová choroba může mít různou etiologii v závislosti na místě a příčině, proto je důležitá přesná diagnóza původního onemocnění. Vředy se začnou tvořit na různých úrovních tkáně a jejich odrůdy jsou také klasifikovány z důvodu jejich tvorby a struktury. Existuje šest hlavních typů vředů:
- Arteriální (aterosklerotická). Vznikly v důsledku posunu v ischemii měkkých tkání dolních končetin (porušení krevního oběhu tepny). Počáteční vzhled vyvolává trvalé nebo těžké jednorázové hypothermie, nepohodlné boty, porušení kůže. Nachází se ve většině epizod v oblasti nohou. Vypadá to jako půlkruhové bolestivé rány malé velikosti, plné hnisu, husté okraje a světle žlutá kůže kolem. Vzniká častěji u starších pacientů s destrukcí tepen končetin, tvorba z paty do holeně zvyšuje průměr a hloubku.
- Venózní vředy na nohou. Počáteční spoušť se stává porušením normální žilní cirkulace v žilách, lokalizace - uvnitř holeně. Začněte vyvíjet z míst fialové barvy. Nesprávná léčba může vést k růstu vředů směrem dovnitř k achilům a svalům, případně smrtelným následkem infekce krve.
- Diabetické vředy. Vyvinutý u pacientů s diabetem, kteří nedodržují léčbu a prevenci, se vředy často vytvářejí na dolních končetinách. Domácí léčba ve skutečnosti nevede k výsledkům, je nutný chirurgický zákrok a závažná léčba. Vzhled: boláky velkého průměru s hlubokými defekty v tkáni, silné krvácení a hnis s ostrým nepříjemným zápachem (diabetická noha).
- Neurotrofní vředy. Objevují se po poranění hlavy nebo páteře v důsledku narušení inervace končetin a poškození nervové struktury. Zevně vypadají jako malé krátery, které vyzařují páchnoucí hnis. Hloubka ulcerace může dosáhnout šlach a kostí.
- Hypertenzní vředy (Martorell). K výskytu dochází na pozadí maligní hypertenze, která vede ke zničení stěn malých cév. Zevně vypadají jako symetrické malé skvrny červeného a modravého odstínu s lehkou bolestivostí při palpaci. Často se u žen vyvíjí po 40 letech, patologie je doprovázena silnou bolestí kdykoliv během dne a je nejvíce náchylná k bakteriální infekci.
- Pyogenní. Hygienické vředy, které jsou charakteristické pro obyvatele ulic. Objevují se na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a zároveň ignorují pravidla osobní hygieny. Forma - oválná, mělká hloubka ulcerace.
Komplikace
Ignorování jakékoli nemoci, bez ohledu na příznaky jejího projevu, bude postupně vést ke komplikacím. Trofické vředy dolních končetin v tomto smyslu patří mezi nejnebezpečnější: hnisavé procesy malé lokalizace jsou přínosným prostředím pro rozvoj infekcí s postupným ničením okolních tkání (typickým příkladem jsou bezdomovci s vážnými pyogenními lézemi). Co může ohrozit zanedbávání trofické ulcerace:
- ekzémy různých druhů v okolí vředů;
- rozvoj plísňových onemocnění;
- streptokokové léze kůže;
- deformace a zničení kloubů, šlach;
- venózní trombóza;
- rakoviny ve vzácných případech s úplným zanedbáním problému;
- odstranění postižené svalové tkáně;
- amputace zcela postižených končetin.
Diagnostika
Počáteční indikátory pro detekci přítomnosti takového vředu jsou onemocnění křečových žil a předchozí flebotrombóza. Diagnóza nastává po komplexním vyšetření pacienta na přítomnost nemocí, které vyvolávají vznik problému. Primární diagnóza onemocnění se objevuje palpací zóny možné lokalizace. Při podezření na trofické projevy (subkutánní poklesy na holenní kosti nebo lýtka, ztvrdnutí kůže, změna barvy) se provede další ultrazvuk žil nohou, reovasografie a duplexní ultrazvuk.
Léčba trofických vředů
Jak léčit trofické vředy na nohou, pokud se objeví? Dlouhodobá léčba těchto onemocnění je integrovaný přístup, který je paralelně zaměřen na minimalizaci dopadu základního onemocnění a na eliminaci samotných vředů bez hojení. Konzervativní terapie začíná použitím antibiotik, aby se omezil rozvoj hnisavých lézí a sekundárních lokálních infekcí. Samostatně vybrané léky pro normalizaci cév a oběhového systému, účinná léčba ulcerací.
Vředy se čistí pomocí speciálních enzymů. Po částečném hojení a normalizaci stavu tkání se chirurgicky obnoví cévy a žíly a odstraní se celkové poškození kůže. Po vyléčení základního onemocnění by měly být pozorovány také ulcerované oblasti, aby se zabránilo jejich recidivě na pozadí oslabené imunity. Neexistuje žádný rigidní léčebný režim, protože příčiny vředů a jejich formy jsou velmi odlišné.
Chirurgická léčba
Je důležité, aby primární léčba a operace byly prováděny správně, jinak je pravděpodobnost sekundární progrese poškození trofické tkáně vysoká. Operačním způsobem jsou odstraněna hlavní ložiska zánětu, postižené oblasti, hnisavé výboje (cévní oprava je samostatná kategorie operací, která se provádí po odstranění vředové vady). Ošetření neléčivých ran na nohách:
- vakuum: čerpání hnisu, snižuje oteklost, stimuluje průtok krve a regenerační procesy, snižuje riziko opakování, blokuje přístup k bakteriím a virům;
- katetrizace: používá se pro hluboké vředy, které se obtížně hojí;
- blikání žilních arteriálních píštělí, aby se oblast rány rozdělila na menší rány pro větší směrový dopad.
Drogová terapie
Invazivní terapie je zaměřena na udržení imunity, boj proti infekci a základnímu onemocnění. Léčba samotného vředu je často omezena skutečností, že se používají terapeutické masti a krémy, které sníží bakteriologickou složku, vyprovokují tkáně k hojení. Jinak nemůže být účinná látka do léze dodána. Pleťové vody formulací se používají pouze po důkladném vyčištění rány.
Název léku |
Vlastnosti |
Způsob použití |
Poznámky |
Solkoseryl |
Aplikujte mast k stimulaci regeneračních procesů a čištění rány. Účinné látky masti normalizují průtok krve v cévách, což vyvolává obnovu tkáně i na velkých plochách. |
Frekvence užívání závisí na stupni léze a intenzitě hnisavého výtoku (v průměru 2-3 denně). |
Solcoseryl nemá ve skutečnosti žádné kontraindikace (s výjimkou individuální intolerance). |
Stellanin |
Relativně nový lék, jehož cílem je obnovení imunitní obrany těla. Stimuluje obnovu krevního oběhu a zastavuje výskyt hnisavého výboje. |
Použití masti je možné pouze po konzultaci se svým lékařem, protože existuje velký seznam kontraindikací. |
Nelze použít u lidí s problémy se štítnou žlázou. |
Argosulfan |
Antibakteriální působení. Zmírňuje bolest, pálení v postižené oblasti, chrání rány před infekcemi. |
Mast se aplikuje v tlusté silné vrstvě na nejčištěnější ránu 2-3krát denně, aby se hojila poškozená oblast. |
Problémy se mohou objevit při individuální intoleranci na sulfathiazol, vrozený nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Během těhotenství může být mast použita v případě, že zaměření poškození nepřesáhne 20% a převažuje nad možným přínosem nad teoretickým rizikem pro plod. |
Kompresní terapie
Fixace pomocí kompresních bandáží je povinná pro léčbu trofických ulcerózních projevů a křečových žil ve všech stadiích onemocnění. Tento efekt pomáhá snižovat průměr žil, snižuje opuch. Moderní technologie nabízejí použití klasických elastických obvazů, ale specializovaných kompresních oděvů, které mohou být vybrány ve velikosti a pro určitou oblast končetin.
Fyzioterapie
Fyzikální terapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci cév dolních končetin, snižuje zánět v tkáních, podporuje hojení ulcerózního fokusu. Takové manipulace jsou povoleny, pokud léčebný účinek nezhoršuje stav končetin a přináší skutečné výhody. Metody se liší ve směru expozice:
- snížení zánětu: mikrovlnná a UHF terapie;
- baktericidní účinek: elektroforéza s antibakteriální složkou (odstraňuje ulcerózní lokalizaci z nekrotických složek), aeroionoterapii, darsonvalizaci (vystavení vysokofrekvenčním proudům);
- vazodilatační účinky: galvanizace, infračervené záření, ultratonoterapie, elektroforéza;
- pro hojení ran, tvorbu zdravých tkání: parafínová terapie, kyslíková terapie, magnetoterapie;
- ozonové a vzduchové lázně.
Lidové metody
Je důležité si uvědomit, že trofická vada bez hojení není studená ani mozol. K úplnému uzdravení dojde až po komplexní léčbě provokatéra a samotného vředu. Použití lidových prostředků by mělo být koordinováno s ošetřujícím specialistou, aby se vyloučilo zhoršení nebo neutralizace léčebných účinků tradiční terapie. Populární domácí účinky na ulcerózní ložiska:
- Tinktura hořáku. Stimuluje hojení ohniska onemocnění a regeneraci oblastí kůže. Kořen rostliny by měl být mletý do stavu prášku a zalijeme 100 ml chlazené vařené vody. Trvat na 10 hodin a vzít před jídlem na 1 polévková lžíce. Já třikrát denně.
- Komprese popela břízy. 100 g prášku nalijte 1 litr vroucí vody, uzavřete nádobu a pevně zabalili do deky nebo přikrývky. Po 2 hodinách navlhčete gázu ve výsledné kapalině a aplikujte na vyčištěné místo onemocnění po dobu 3-4 hodin. Postup se provádí do 2-3 týdnů.
- Zábaly se zlatými listy usa. Listy jemně vyzvednout a libra v třecí misce před džusem. Lézi ošetřete sterilním roztokem (peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem), naneste hmotu na lézi a zakryjte sterilním obvazem (pálení je možné během několika prvních minut). Vředovou oblast ošetřujte až do úplného zhojení.
Prevence
Je důležité si uvědomit, že ulcerózní léze se objevují s onemocněním tepen, lézí žilní struktury. Při křečových žilách, kdy pacient odmítá operaci, se doporučuje nosit kompresní prádlo, které je vybráno individuálně. Pro pacienty se důrazně doporučuje snížit zátěž nohou, sledovat hmotnost, pokud možno ne pracovat v nebezpečných odvětvích (horké obchody), dodržovat přísnou dietu a vyhnout se poranění tkání, které jsou náchylné k ulceraci.